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ANN e CRISTOFOLETTI, em que as 

 jnetastazes do corio-carcinoma haviam 

 tomado grande parle da vajina, da be- 

 xiga e parede pelviana; depois da pan- 

 histerectomia as metastazes regridiram 

 havendo reconstituição ad integrum dos 

 tecidos atinjidos. Essa doente foi ob- 

 servada durante 7 anos, sem que se po- 

 desse perceber o menor sinal de tumor. 



Assim, cada vez mais, no que diz 

 respeito á evolução, os corio-carcino- 

 mas se diferenciam dos carcinomas em 

 geral. Para estes últimos tumores, a pre- 

 zença de metastazes acentua a maligni- 

 dade do tumor, obscurece o prognostico 

 e contra-indica a intervenção cirur- 

 Jica. Nos corio-carcinomas a prezença 

 de metastazes indica sempre pan-his- 

 terectomia imediata. 



Como já vimos, o corio-carcinoma 

 apezar de ser imi tumor epitelial, suas 

 metastazes se fazem por via veno/a. 



No cazo do Dr. GAMILLO BICA- 

 LHO é interessante que a regressão das 

 metastazes, (que assim pareciam ser pe- 

 lo menos clinicamente) ocorreu depois 

 da raspajem; isso parece mostrar 

 que não é precizo remover todo o tu- 

 mor primilivo, basta aliviar o organismo 

 de grande parte dele para que desapare- 

 çam, talvez era parte, as metastazes. 



Pelo estudo da forma particular, da 

 malignidade e do modo de compor- 

 tar das metastazes nos corio-carcinomas, 

 estão hoje estabelecidas certas conclu- 

 sões para a clinica ginecolojica. 



De acordo com os melhores autores, 

 têm-sc como deliuitivas as seguintes con- 

 clusões : 



lo) a pi-ezença de metastazes indica 

 pan-histerectomia imediata, sem inter- 

 venção sobre as proprias metastazes; 



2o) toda vez que depois da mola, 

 passados dias ou mezes, uma doente 

 volta novamente a sangrar sem explica- 

 ção fácil, deve-se fazer a pan-histerecto- 

 mia. 



3o) não SC deve faxer o VJertheént 

 por isso que as metastazes não se fa- 

 zem pela via linfática. 



Emquanto as metastazes dos corio- 

 carcinomas, na mulher, regridem facil- 

 mente apóz a extirpação do tumor pri- 

 mitivo, as metastazes do corio-carcino- 

 ma no homem, (teratomas coriais), não 

 têm a menor tendencia a regredir nas 

 mesmas condições. 



Estas ultimas se comportam como 

 as demais metastazes dos carcinomas 

 era geral, e se dezenvolvem de modo 

 autónomo sem depender em nada do 

 tumor primitivo. Com efeito, EWAL 

 FRITZE estuda, em seu trabalho "Bei- 

 trage zur Kenntnis der Chorion epi- 

 theliome ber Mãnnern, Zeitschrift fur 

 Krebsforschung" 30 cazos de corio-carci- 

 noma no homem e mostra o insuccesso 

 das intervenções e a independencia com 

 que se dezenvolvem as metastazes. A 

 diversidade da sorte destas metastazes 

 no homem e na mulher chama natural- 

 mente atenção por ser, até certo pon- 

 to, parodoxal. 



Por outro lado, é precizo pensar 

 que o corio-carcinoma materno é o imi- 

 co tumor formado á custa de células 

 que não pertencem propriamente ao por- 

 tador da nova-formação. Com efeito o 

 corion faz parte da placenta fetal. Por- 

 tanto, as células do corion que consti- 

 tuem o tumor pertencem ao novo or- 

 ganismo. Em face deste modo de consti- 

 siderar, ocorre logo a ponderação que 

 o novo organismo é em tudo idêntico 

 ao organismo materno, pois é á ciista 

 deste que aquele se forma. A cé- 

 lula materna é o ovulo, que pela fecun- 

 dação se transforma no ovo sofrendo 

 assim modificações radicais na sua es- 

 tática e dinâmica. Parece, á primei- 

 ra vista, que as modificações devam 

 ser muito lijeiras pois o embrião se nu- 

 tre á custa do organismo materno. Mas 

 quando se pensa na influencia pezada 

 da herança paterna nos novos seres 

 concebidos no organismo materno, tem^^ 



