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î3e Anatomia Pathologica do Instituto 

 Oswaldo Cruz pelo assistente Dr. CEZAR 

 GUERREIRO, a quem somos muito grato 

 por todos os esclarecimentos que nos 

 deu. 



Obs. XXVII.— C. F.— Individuo decôr 

 preta, apresentando luna grande ulcera 

 no nariz, que se estendia de ambos os 

 lados, destruindo as azas do mesmo; 

 septo cartilaginoso destruido e a porção 

 óssea do nariz compromettida. Do nariz 

 a ulceração se estendia ao labio supe- 

 rior, que bastante edemaciado, apresen- 

 tava uma ulceração circular de cerca de 

 quatro centímetro de diâmetro, arredon- 

 dada e de bordos salientes: Na cavidade 

 buccal notava-se ulceração das amygda- 

 las; a epiglolte em parte destruida; cor- 

 das vocaes totalmente ulceradas e des- 

 truidas; o doente era quasi aphonico, mal 

 se percebendo as palavras que articulava. 

 O pharyngé era coberto por uma ulcera- 

 ção grande, de bordos irregulares, fun- 

 do anfractuoso e purulento. Esophago 

 compromettido nas suas visinhanças com 

 o pharyngé. Nos membros superiores e 

 inferiores encontravam-se ulcerações de 

 tamanho variável desde tres á dez centíme- 

 tros de diâmetro. Eram ulcerações ge- 

 ralmente arredondadas e cobertas de uma 

 crosta amarella escura e bem adhérente 

 a ferida. Retirada a crosta via-se o fun- 

 do da ulcera, anfractuoso e coberto de 

 uma seccreção purulenta. As ulcerações 

 sangravam com facilidade, logo retirada 

 a crosta e o doente nellas accusava for- 

 tes dores. Ganglios inguino-crurais e epi- 

 trochleanos presentes e augmentados de 

 volume. 



Na glande se encontrava luna cica- 

 triz esbranqvdçada, bem visivel vestigio 

 de um cancro, que o doente accusava na 

 sua historia. 



Os esfregaços feitos com fragmentos 

 das ulceras e corados pelo GIEMSA, re- 

 velaram a presença de numerosas leisli- 

 manias, ora isoladas no campo micros- 

 cópico, ou em grande numero parasitan- 

 do os grandes mononucleares e araon- 



tuadas no plasma destes glóbulos, mais 

 deixando perfeitamente visíveis a sua 

 massa nuclear intensamente corada e o 

 seu plasma com contornos bem nítidos. 



A.lém das leishmanias notava-se tam- 

 bém no campo microscópico a symbiose 

 fuso-espirillar, espirillos e bacillos fusi- 

 formes, em abundancia se distribuíam no 

 campo microscópico. A presença da sym- 

 bio.se fuso-espirillar em lesões outras, 

 que não a angina e a ulcera tropical, nó» 

 já a temos visto muitas vezes, ora em 

 epitheliomas ulcerados, blastomycose, 

 cancros syphiliticos ou simples (cancro 

 molle), etc. 



Tratase provavelmente de um factor 

 de contaminação, que agrava por demais 

 a ulceração, dando-lhe logo um caracter 

 phagedenico, e auxilia-se muito o trata- 

 mento affastando-se esta cgusa com a 

 applicação de antisépticos locaes. 



Praticámos no doente uma biopsia 

 da ulceração do nariz, e o pequeno frag- 

 mento retirado foi fixado no sublimado- 

 alcool de SCHAUDINN e seguida a tech- 

 nica commum da inclusão. Os cortes 

 corados pelo GIEMSA, hematoxylina- 

 eosina, e pelo metliodo de VAN GIE.SON, 

 mostravam numerosas leishmanias, ora 

 isoladas entre as cellulas do tecido e os 

 elementos do sangue emigrados, ou, o 

 que era mais commum, parasitando os 

 grandes mononucleares. 



O doente veio a fallecer ainda quan- 

 do em tratamento, e no inicio deste. 

 Viclimou-o um processo de tuberculose 

 miliar aguda, que o protocollo de autop- 

 sia, mais adiante transcripto, nos diz. 

 Aliáz seja dito, de passagem embora, a 

 leishmaniose na sua forma mucosa, a 

 mais grave e mais rebelde ao tratamento 

 dando com facilidade reincidencias fre- 

 quentes, destruindo as cartilagens do na- 

 riz e occasionando a obstruicção das fos- 

 sas nasaes, resultando assim um prejuízo 

 para a respiração normal, que passa en- 

 tão a se fazer pela bocea, attacando os 

 órgãos todos localisados no fundo da 

 bocea (araygdalas etc.), e que consti- 



