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vüiuissemciils conlinuenl en s'améliorant 

 el en s'aggravant alternativement. Les 

 íiémorrliaj^ies sont peu importantes et 

 s'espacent de deux à trois jours. Les 

 injections de sérum hormo-gravidique ne 

 donnent aucun résultat tandis que l'adré- 

 naline, en injections journalières, sou- 

 lage les vomissements. 



Peu à peu les symptômes s'amélio- 

 rent et il semble que tout rentre dans 

 l'ordre. Le 21 Janvier je suspends mes 

 visites. 



Le 13 Février je suis appelé à nou- 

 veau parce que tous les s\Tnptômes s'é- 

 taient renouvelés. La malade déclare que 

 les troubles de l'estomac n'avaient pas 

 cessé, mais que les hémorrhagies n'éta- 

 ient revenues que ce jour môme en 

 coïncidant avec des vomissements rebel- 

 les. La malade avait perdu sa bonne 

 mine, était dévenue maigre et se sentait 

 iaible. L'utérus s'est augmenté outre me- 

 sure de volume et donne l'impression 

 d'ime grossesse de six ou sept mois: 

 il est d'une consistance molle et pâteu- 

 se, douloureux a l'examen. On n'entend 

 pas de bruit cardiaque ni de souffle 

 placentaire; col mou et fermé. Le con- 

 tact du doigt dans le col utérin provo- 

 que des vomissements immédiats en cau- 

 sant du malaise et en aggravant l'état 

 Le pouls varie entre 100 et 120; pas de 

 Îièvre. A l'éxamen les urines sont nor- 

 males. 



Quoique sans danger précis, l'état 

 général de la malade, qu'aggravent les 

 vomissements, ainsi que l'évolution anor- 

 male de la pseudo-grossesse m'impres- 

 sionne et je propose une opération 

 pour vider l'utérus, qui est refusée. J'in- 

 terromps nouvellement mes visites. Le 

 25 Février de très bonne heure on m'ap- 

 le. La malade est très amaigrie, ané- 

 mique et affaiblie. Pouls 140: pas de 

 fièvre. Utérui» peut-être encore plus 

 grand que dans une grossesse normale de 

 neuf mois. Je déclare ne plus rien en- 

 treprendre sauf l'opération, qui était dé- 

 venue urgente et même dangereuse; deux 



ou Irois heures après la malade expulse ra- 

 pidement une môle hydatiforme de 4 kg. 

 . vu sein des hydatides, du coagulum et du 

 liquide, rien ne ressemble à un embryon. 

 La température atteint 37.8oC. pouls de 

 160. Injections de sérum physiologique 

 etc. État général extrêmement défavora- 

 ble: le toucher digital démontre qu'il 

 reste encore quelque chose dans l'utérus. 



La malade se plaint de douleurs dans 

 le ventre, surtout dans l'ovaire droit, 

 Impressionée par l'aspect des masses 

 expulsées la famille permet le curettage 

 »iitérin qui est effectué le matin du 2G, 

 l'état général étant toujours défavorable. 

 Après le curettage instrumental, en exa- 

 minant le ventre on perçoit l'utérus petit 

 et rond au dessus du pubis et on observe 

 nettement trois autres tumeurs indépen- 

 dantes entre elles et indépendantes de 

 l'utérus. Toutes les trois sont assez doulou- 

 reuses ; l'une, de la grandeur d'une manda- 

 rine, dans l'ovaire droit; une autre, un peu 

 plus grande et un peu moins doulou- 

 reuse, dans l'ovaire gauche: et une troi- 

 sième, trois fois plus volumineuse que 

 celle-ci, mobile, bien définie plus ou 

 moins lisse, allongée dans le sens longi- 

 tidunal du corps, comme si elle reposait 

 sur l'aorte un peu à gauche de la ligne 

 médiane et un peu au-dessus de l'ombi- 

 lic, tres douloureuse. 



Des observations journalières de la 

 maison de santé, j'extrais les données 

 suivantes : 



Le 26— L'état de la malade est tou- 

 jours défavorable: pouls 120, vomisse- 

 ments fréquents— défaillances. 



Le 27— État toujours défavorable- 

 Médication le matin: lavage et drenage 

 utérins (gaze iodoformée) après la mé- 

 dication l'état de la malade s'aggrave, 

 surtout en ce qui se rapporte aux vomis- 

 sements— l'après-midi j'ai retiré la gaze 

 de l'utérus ce qui la soulagea un peu. 



Le 28— État toujours défavorable, in- 

 jections d'adrénaline, caféine, huile cam- 

 phrée et sérum; on continue les appli- 

 cations de glace sur l'estomac; lavage^ 



