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nitérin, sans drenage faprès la médica- 

 tion, aggravalioii passagJre de l'état de 

 la malade). 



Le 29— Aucun changement dans l'état 

 de la malade— injections de lantol le 

 matin et l'après-midi, avec de bous ré- 

 sultats (V. le Tableau de la Températu- 

 re) — les vomissemenls tendent a s'amé- 

 liorer—lavage vaginal simple— légèrement 

 sanguinolent. 



Le 1 Avril— Les progrès s'accentu- 

 ent—déjà peu de vomissements. 



Pendant quelques jours on continua 

 les lavages vaginaux simples, les injec- 

 tions de lantol, et de huile camphrée. 



Le 6 Avril la malade quitte la mai- 

 son de santé. Elle a perdu environ les 

 deux cinquièmes de son poids et ne 

 peut se tenir debout. .\némie notable. 

 Elle se noxurit passablement. La tem- 

 pérature est normale; pouls 90 et 100. 

 Le ventre est flaccide, avec deux tu- 

 meurs seulement puisqsie celle de l'ovaire 

 droit est disparue. Les deux restants sem- 

 blent aggrandies quoique moins doulou- 

 reuses. 



Chez elle la malade est confiée aux 

 soins de son médecin afin de récupé- 

 rer ses forces de façon à pouvoir sup- 

 porter Topération, qui me parait indis- 

 pensable: hislérectomie et (si possible) 

 extirpation des deux tumeurs dont je ne 

 puis préciser la nature mais qui me pa- 

 raissent être des métasta.ses du chorio- 

 cpithéliume utériji. 



Le 11 Mai nouvel examen de la ma- 

 lade: son état général est assez satisfai- 

 sant: elle se nourrit bien et continue à 

 augmenter de poids en regagnant sa 

 bonne mine. Elle a eu des règles avec 

 peu de sang et de faibles douleurs. 



Le toucher vaginal révèle im utérus 

 presque indolore de grandeur et consis- 

 tance normales. L'examen du ventre ne 

 permet d'observer de tumeur d'aucune 

 sorte (!). La région des ovaires est par- 

 faitement flaccide et Indolore. A l'em- 

 placement de la plus grande tiuneur un 

 *mpâicnient douteux avec une légère 



sensibilité que je ne sais si on pourrait 

 attribuer à la timieur. 



Ces tumeurs tellement nettes qu'elles 

 avaient été perçues par rinfirmière sans 

 que je les fui eusse montrés ont été cons- 

 tatées par MM. les Drs. CARLOS WER- 

 NECK et PAES BARRETO aussi et je 

 les avais sentis encore un mois après 

 sa sortie de la Maison de Santé. 



La malade ne veut rien savoir d'ime 

 opération. 



Le 25 Septembre je suis appelé de 

 nouveau. La malade a presque regagné 

 son poids normal est sa bonne raine. 

 Elle s'était tr^s bien portée jusqu'à deux 

 mois auparavant. Les règles qui auraienf 

 du avoir lieu le 20 Juillet firent défaut. 

 Elle se croit grosse depuis ce temps 

 d'autant plus que depuis lors elle a souf- 

 fert de l'estomac. Depuis le jour précé- 

 dent les vomissements répétés 0:1 repris 

 et elle a eu de petites pertes sanguino- 

 lentes. L'examen révèle un utérus non 

 douloureux, gros pour deux mois de 

 grossesse; le col est mou et fermé. Le 

 toucher digital provoque des nausées. 

 i^o'îls (le 100; pas de fièvre. 



Je déclarai n'entreprendre le trai- 

 tement de la malade qu'à condition de 

 pouvoir l'opérer dans deux ou trois jours. 



Le 26, de très bonne heure, la ma- 

 lade éprouve une abondante hemorrha- 

 gic. Je la trouve couchée au milieu de 

 très grandes masses de sang coagulé, 

 exsangue presque, et avec un pouls im- 

 perceptible et des collapses répétées. .'9 

 fais un fort tamponnement vaginal, des 

 injections cardio-toniques, ergotine et sé- 

 rum gélafíné en abondance, tandis qué 

 je la fais mener à la Maison de Santé. 



{'e rat^me matin elle est opérée sous 

 anésihésie par l'éther; hystérectomie to 

 tale avec ablation des aimexes droits. Dans 

 l'ovaire de ce même coté il y a un petit 

 abcès avec environs 5 cm^. de pus jau- 

 ne clair. Suture du vagin, sans drenage. 



Le ventre ouvert, je recherchai en 

 vain les anciennes tumeurs que j'avais 

 senties. \ Texception du petit abcès de 



