60 



de la cavité utérine vers le périmètre, 

 mais se perdant dans les tissus du myo- 

 mètre avant de l'atteindre. L'endomôtre 

 n'a pas été examiné en détail afin de 

 ne pas nuire a la conservation de la 

 pièce anatomique, d'autant plus ([ue 

 cette étude n'offrait aucun avanta- 

 ge pour l'étude. La pièce se trouve 

 au Musée de l'Institut, étant reproduite 

 dans la Fig. 3 vue de face et dans la 

 Fig. 1 vue de côté. Dans la Fig. 4 on 

 s'oit les points d'où ont été retirés des 

 fragments pour l'étude histologique. Le 

 périmètre lisse ne montre aucune alté- 

 ration macroscopique. 



Ce fut par les coupes histologiques 

 que nous sommes arrivés au diagnostic 

 de chorio-carcinome. Quels furent les 

 éléments qui nous menèrent a ce résul- 

 tat? L'ésamen de préparations aux fai- 

 bles grossissements montre des sé- 

 rieuses altérations de la -structure du 

 myomètre et des hémorrhagies en pleine 

 musculature. Lu principale altération est 

 la séparation des fibres lisses du muscle 

 utérin par des cellules entièrement étran- 

 gères à son histologie normale, des cellu- 

 les épithéliales de forme très variable, 

 tantôt polyédriques, tantôt cylindriques, 

 quelquefois vacuolées. Gomme on le verra 

 dans la figure 5. quelques unes ont un 

 I^rotoplasme abondant qui se colore in- 

 tensément par i'éosine, d'autres un pro- 

 toplasme plus réduit et décoloré, (les cel- 

 lules se caractérisent pi'incipalemcnt par 

 pléomorphisme accentué de leur proto- 

 plasme et noyau. Elles s'inti'odiiisent en- 

 tre les fibres lisses et les séparent forte- 

 ment en provoquant des perhirbations 

 nutritives au point de les mener à mic 

 dégénération hyaline, comme le montre 

 la Fig. 6d. Ces cellules adhèrent aussi 

 aux vaisseaux et sinus veineux du myo- 

 mètre, traversent la paroi de l'endomètre 

 et déterminent des hémorrhagies qui in- 

 nondent de sang de larges zones du 

 myomètre; les cellules tumorales bou- 

 chent la lumière des sinus veineux. On 

 costate des formation caryokynétiques 



en beaucoup de points ; à fort grossisse- 

 ment, l'examen minutieux permet le 

 diagnostic de karyokynèse multipolaire 

 pins restreinte. (>es formations sont dues 

 à l*hyperplasie atypique des cellules de 

 LANGHANS. 



La Fig. 5, microphotographie d'une 

 préparation sous faible grossissomenf 

 montre dans une zone du myomètre (a) 

 de nombreuses cellules de LANGHANS 

 avec leur pléomorphisme spécial, ren- 

 contré dans ce genre de tmneurs. 



Dims la Fig. 7, dessin d'une zon« 

 restreinte d'mic coupe colorée à l'héma- 

 toxyline éo.sine on voit de nombreux 

 aspects de tumeur: a) cellules de LAN- 

 GHANS; b) syncytiums: c) fibres muscu- 

 laires lisses séparées par des cellules de 

 LANGHANS: d) fibres murrulaires lisses 

 en dégénération hyaline. 



Léxamen attentif montre entre les 

 libres (ht myomètre de rares syncytiums 

 et ceci semble bizarre, c'est pourtant 

 un fait ((ui peut-être expliqué, à notre 

 point de vue. par la malignité de la tu- 

 meur. 



Il faut noter qui ces cellules se 

 disséminenl, s'introduisent dans et enva- 

 hissent le myomètre. et s'approximent 

 beaucoup du périmètre; cependant dans 

 nos coupes, nous n'a avons vu aucune 

 cellule tumorale dans cette portion de la 

 paroi utérine. 



Cette description, se rapporte exclu- 

 sivement aux coupes des parois utérines 

 proprement dites. Il faut rappeler que 

 dans la deuxième pièce de la malade 

 reçue de M. le Dr. GAMILLO BICALHO, 

 l'utérus contenait des hydatides petites, 

 dont quelques unes si adhérentes à la 

 paroi utérines, qu'elles furent comprises 

 dans les coupes de celle-ci. L'examen mi- 

 croscopique de ces hydatides montre cpie 

 leur stroma fibro-musculaire est tout 

 semblable à celui de la môle, à l'excep- 

 tion des éléments épithéliaux. En effet, 

 il y a eu une hyperplasie atypique, dés- 

 ordonnée des cellules de LANGHANS 

 et des syncytiums, principalement des 



