61 



premières, qui forment des groupes très 

 semblables à ceux décrits dans les parois 

 utérines. Ce^ grumeaux, ou anias de cel- 

 lules, se détachent de la surface d'une 

 hydatide et s'introduisent d'une façon 

 désordonnée entre les autres hydatides. 

 Cet aspect est bien réprésenté dans les 

 Figs. 7 et 8 de l'hydatide a faible gros- 

 sissement: l'hyperplasie des syncytiums 

 jBn a et des cellules de LANGHANS en b). 

 Ainsi décrit et diagnostique notre cas 

 particulier, revenons à la définition plus 

 exacte du chorio-carcinome. 



Le chorio-carcinome est un blastome 

 déterminé par l'hyperplasie atypique des 

 cellules épithéliales des villosités cho- 

 riales, qui se développe dans l'orga- 

 nisme maternel. 



A cette définition, nous ajoutons 

 ^qui se développe dans iorqanisme ma- 

 fernel» afin d'écarter à dessein 

 les formations dérivées des villosités cho- 

 riales chez l'homme. Nous n'en parle- 

 rons pas puisqu'elles sont congénitales, 

 devant pourtant être rangées entre les 

 tératomes. En s'occupant de la struc- 

 ture histologique des tumeurs, il faut 

 savoii' lequel des éléments épithéliaux 

 prédomine dans la formation des 

 rio-carcinômes, les cellules de LAN- 

 GHANS ou les syncytiums. Dans notre 

 cas les cellules de LANGHANS rempor- 

 taient de beaucoup sur les syncytiums. 

 Et c'est d'allem-s ce qu'on trouve dans 

 les autres cas décrits, avec de légères 

 variations, qui n'affectent pas la grande 

 supériorité numérique des cellules de 

 LANGHANS. D'un autre côté il est connu 

 que même au cours d'une gestation nor- 

 male, les syncytiums peuvent abando- 

 nar la siu-face de la villosité et pénétrer 

 dans la muqueuse, allant même j^^qu'à 

 la paroi utérine; quand ces masses cel- 

 lulaires envahissent en grand nombre 

 la muqueuse, elles produisent la soi-di- 

 sante métrite sync3rtiale, mais cette mi- 

 gration des syncytiiuns n'occasionne nul- 

 lement des tumeurs, ni dans l'un ni dans 

 i^autre cas. 



Les amas cellulaires peuvent attein- 

 dre les poumons et le foie. Dernièrement 

 SCHMORL a même voulu expliquer l'é- 

 clampsie comme syndrome toxique dé- 

 terminée par la présence des syncytiums 

 dans le foie. On rencontre ces cellules 

 en effet dans les autopsies de cas d'é- 

 clampsie sans qu'on puisse pourtant 

 établii* avec assurance une relation 

 de cause et d'effet entre les syncytiums 

 et ce syndrome. 



Au contraire de ce qu'on constate 

 avec les syncytiums dans la plupart des 

 cas, il y a toujours formation de tumeurs 

 quand les cellules de LANGHANS aban- 

 donnent les villosités pour envahir le 

 parenchyme. 



Le chorio-carcinome n'est pas tou- 

 jours précédé de môle; à ce sujet la 

 meilleure statistique est celle de BRI- 

 QUEL publiée dans Surgery, Gynecology 

 and Obstetrics: de 112 cas étudiés par ce 

 gynécologiste 21 suivirent des naissan- 

 ces à terme (18,4 o/o), 34 furent consé- 

 cutifs à des avorteraents (30,3 o/o), 54 à 

 une môle (48,1 o/o) et trois furent pré- 

 cédés de grossesse tubaire (2,6 o/o). 



On est même arrivé à confondre, 

 dernièrement, le chorio-carcinome avec 

 la môle hydatiforme. Cette confusion 

 n'est pas justifiée, puisque ce sont deux 

 tumeurs de structure différentes. Le cho- 

 rio-carcinome est très souvent précé- 

 dé de môle; cette dernière peut donner 

 lieu au chorio-carcinome., mais ce n'est 

 pas im motif pour les confondre. Très 

 souvent chez la femme, des fibro-adé- 

 nomes de la mamelle donnent lieu à la 

 formation d'un carcinome et cependant 

 ce sont deux tumeurs différentes par leur 

 anatomic microscopique, leur structure 

 et leur évolution, quoique les cellules 

 qui les constituent soient identiques. 

 Eh bien, entre le chorio-carcinome et 

 la môle il y a la même différence et en 

 plus, une constitution histologique di- 

 verse, puisque le chorio-carcinome est 

 formé à peine de cellules épithéliales 



