65 



été curettée. Quelques jours après elle 

 avait coutiaué à avoir des hemorrhagies 

 de façon qu'on fit un nouveau curettage, 

 en envoyant à l'examen le matériel ob- 

 tenu. I-'anatorao-pathologiste répondit 

 qu'il s'agissait d'un cas suspect de cho- 

 rio-épithéliôme, sans l'affirmer, puis- 

 que dans le matériel examiné il n'y 

 avait pas de myomètre. Cependant la 

 malade continuait a saigner de façon 

 qu'elle consulta VINEBERG. En vue de 

 son âge, le cirurgien pratiqua l'hystéro- 

 tomie et vida l'utérus; comme il ne 

 constata pas de signe macroscopique de 

 chorio-épithéliôme il sutura la plaie. La 

 malade, observée trois mois plus tard, 

 était en très bon état de santé et avait 

 eu ses règles nonnalement.» 



HITSCHMANN et CRISTOFOLETTI 

 concordent avec le procédé de VINE- 

 BERG, en préférant cependant la voie ab- 

 dominale pour l'hystérotomie, pour des 

 motifs qu'il ne nous importe pas de 

 rapporter ici. 



Si le procédé de VINEBERG est accep- 

 table et nous ne voulons pas é.Kprimer 

 une opinion à ce sujet, ne pourrait-on, 

 demandons-nous, au moment de l'hys- 

 térotomie, faire une biopsie de la paroi 

 utérine? L'anatomo-pathologisle aurait- 

 alors du matériel dans de meilleures 

 conditions pom* répondre avec assurance 

 s'Q s'agit de chorio-carcinôme. 



Cependant, VLNEBERG n'a pas tou- 

 jours recours à l'hystérotomie pour le 

 traitement de la môle. Dans les huit 

 derniers cas de môle décrits dans l'ar- 

 ticle cité il fit systématiquement le ra- 

 clage utérin et si la malade saignait 

 encore après cette intervention il pre- 

 tiquait alors l'hystérectomie. Dans tous 

 les cas il y avait un intervalle de temps 

 entre les deux interventions, pendant les- 

 quels les malades se portaient bien; mais 

 toutes ont eu des nouvelles hemorrhagies 

 et il a fallu pratiquer la pan-hystérecto- 

 mie. Toutes ces malades ont été guéries. 

 Il semble que puisque le raclage ne 

 ^guérit aucune de ses malades, VINE- 



BERG devrait maintenant conseiller kl 

 pan-hystérectomie dans les cas de môle. 

 Cela n'arrive pourtant pas probable- 

 ment parce qu'il tient compte du pour- 

 centage relativement élevé des cas de 

 môle dans littérature qui ne se sont pas 

 compliqués de chorio-carcinôme. 



Dans le cours de ces rapides con- 

 sidérations nous répétons l'expression 

 chorio-carcinôme pour designer ces tu- 

 meurs, sans justifier ce choix, qui nous 

 parait le plus légitine. 



Chorio indique la localisation de la 

 néo-formation et carcinome exprime ap- 

 proximativement son origine et son évo- 

 lution: ce sont par conséquent deux 

 mots bien expressifs. Carcinome est au- 

 jourd'hui la rubriciue sous la({uelle en 

 désigne tous les tumeurs épithélialcs ma- 

 lignes. Les carcinomes se divisent en 

 épithéliômes, tumeurs des cellules cpî- 

 théliales plates et carcinomes proprement 

 dits, de cellules épithéliales hautes. 

 Conséquemment il parait entièrement jus- 

 tifié et indiqué d'employer l'expression 

 carcinome pour spécifier des tumeurs 

 formées aux dépens des cellules épithé- 

 liales des villosilés choriales. Même si l'on 

 ne veut pas considérer ces cellules com- 

 me étant un epithelium haut, on devra 

 néanmoins dénominer ces nouvelles for- 

 mations des carcinomes, puisque, comme 

 nous venons de le dire, c'est le terme 

 générique pour toutes les tumeurs malig- 

 nes épithéliales. L'expression épithé- 

 liome ne comprend que les tumeurs for- 

 mées aux dépens de l'épithélium pavime- 

 teux plat, ce qui n'est pas le cas de 

 l'épithélium chorial. 



Voyons les termes moins usités dont 

 se sont servis les auteurs pour désigner 

 le chorio-carciuome. 



SAENGER (1888) introduisit l'ex- 

 pression déciduome. Cet auteur croyait, 

 en effet, que le chorio-carcinôme résul- 

 tait de l'hyperplasie des cellules déci- 

 duales du placenta. Mais ces cellules sont 

 de natm"e conjonctive et ce nom a été 

 mis de côté pour n'être employé quô 



