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tlans les rares cas de néoplasme des 

 cellules (léciduales du placenta maternel, 

 tandis que le chorio-carcinome se forme 

 au\ dépens des cellules épithéliales du 

 placenta fccta!. Trophoblastome esl une 

 expression plus restreinte que la précé- 

 dente, puisqu'elle ne comprend que les 

 tumeurs des trophoblastes (syncytiums 

 et cellules de LANGHANS). Elle n'in- 

 diquent cependant ni la forme des uni- 

 tés histologiques ni l'évolution proba- 

 ble du néoplasme. Le terme syncytiome 

 n'est pas seulement très restreint mais 

 suppose aussi une notion inexacte, 

 la formation de la tumeur par les syn- 

 cytiums, quand ce sont les cellules de 

 LANGHANS qui prédominent. Finale- 

 ment chorio-épithéliome malin de 

 MARCHAND, dont nous avons montré 

 les défaits. 



L'expression cliorio-carcinome sem- 

 ble avoir été employé p:jui' la preinL'Tc 

 fois par EWING dans son traité «Neo- 

 plastic Diseases», sans justifier la pré- 

 férence accordée à ce nom et voulant à 

 peine spécifier ce qu'il appelle chorio- 

 adénome. 



Voilà motifs qui nous paraissaient 

 justifier notre choix. Ce n'est pas notre 

 intention de soulever, avec cette justi- 

 fication, une (juestion byzanline de ter- 

 minologie, mais simplement d'arriver à 

 adoj)ter une dénomination qui contienne 

 les caractères de la tumeur, suivant les 

 idées modernes au sujet de la classifi- 

 cation (les blaslomes, ce qui est indis- 

 pensa!)le pour une bonne et complete 

 interprétation cliniipic des indications 

 a natonio-pathologiques. 



En terminant les considéiations au 

 sujet de l'observation que nous présen- 

 tons, nous désirions mentionner, quoi- 

 que de passage les métastases et la 

 malignité des chorio-cascinômes. 



On sait, en effet, que les chorio- 

 carcinomes se compliquent de métasta- 

 ses à dislance, ce quin'est pas étonnant 

 ])uisque ce sont des carcinonn-s. Ces mé- 

 tastases se produisent dans le foie, les 



reins, la rate, le cœur (BUSSE) et même 

 dans le cerveau (KREWER); mais sur- 

 tout dans le poumon et le vagin. 



Les métastases suivent la voie vei- 

 neuse et non la voie lymphatique com- 

 me dans les autres carcinomes. Les cel- 

 lules du chorio-carcinome ont la pro- 

 priété spéciale de détruire la paroi des 

 veines et de pénétrer jusqu'ñ la lumière 

 (In vaisseau; de la il se détachent des 

 cellules qui font facilement le chemin, à 

 travers le système veineux, jusqu'au cœur 

 droit: par la petite circulation ils atteig- 

 ent ensuite les poumons ou ils sont re- 

 tenus par le tamis que forment les ca- 

 [)il Inires. C'est alors que se développe la 

 métastase. Pour arriver au vagin les 

 cellules })rennenl le chemin rétrograde 

 de la veine vaginale. 



i,es métastases se constituent et 

 croissent très rapidement, ce qui n'arrive 

 dans n'importe quelle autre tumeur ma- 

 ligne Files sont une sérieuse menace 

 à la vie du porteur, qui peut mourrir 

 en quelques jours si on ne se sert d'une 

 tbér:ineutique énergique pour les combat- 

 tre. Des hémoptyses graves des cas de 

 métastases pulmonaires sont bien connus. 



(.e sont par conséquent les métasta- 

 ses tumorales les plus graves qu'on con- 

 naisse par rapport à la précipitation 

 avec laquelle elle se forment et parce 

 (pi'en peu de jours elles peuvent amener 

 les malades à l'imminence de la mort. 



Dans les autres métastases, la gravité 

 des métastases est due surtout à leur locali- 

 sation et aux j)erlurl)ations méchaniques 

 qui en ré.sultent. De plus elles forment 

 une autre tumeur, qui en s'ajoutant a la 

 |)re.mière mènent le malade plus vite à 

 la cachexie. 



Jusqu'ici, et avant que nous eussions 

 parlé a\i sujet des métastases, nous som- 

 mes parveniis à maintenir luie analogie 

 presque complète entre le chorio-carci- 

 nome et les autres tumeurs. Mais doré- 

 navant, dans l'étude de son évolution, 

 des différences les séparent nettement, 

 (Quoique la structure présente plus ou 



