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Erhebungs-Formular. 
Canton: 
Bezirk : .... 
Gemeinde: Schulort: 
Namen und Charakter der Schule: N 
(Primar-, Sekundar-, Bezirks-, Cantonal-, Privatschule ete.) 
Classe (in getheilten Schulen): 
Schulsprache: 
Zahl der Schüler 
unter 11 Jahren. |von 11—16 Jahren. 
1. Blaue Augen, blonde Haare, helle Haut . 
a - rothe - - - ER RER En. 
3) Wir - braune - - EBEN FR 2 Re EN uni. 
4 - - - - braune = 1.6.2200 0. Da a en Re 
5. Graue Augen, blonde Haare, helle Haut . 
ee - rothe - - EB et. 
a? Re - braune - - - 
8 - - - - braune - . 
9 - - schwarze - - Eee Be a 
10. Braune oder schwarze Augen, blonde Haare, helle Haut 
li, - - - -  rothe - - SIE LESEN EEE. 
12. - - - - braune - - CO E IEHRRBERANSRERKEE HE. 
13: - 5 - - - - braune - 
14. - - - - schwarze - =... 
15. Andere Farbencombinationen . 
Zusammen 
den . e 1878. 
Name des Lehrers oder der Lehrerin: 
