nos quaes o numero de batimentos cardia- 

 cos permanece entre 100 e 120, ou mais, 

 por minuto, com regularidade na successão 

 dos cyclos ou com a presença de extra-sys- 

 toles. Nesses casos, ao lado da acceleração 

 dos batimentos cardiacos, outros sympto- 

 mas existem simultáneos daquelles, e que 

 denunciam processos pathogenicos da doença. 



Além de que, dois grandes apparelhos 

 da vida vegetativa, o thyreoideo e o genital, 

 cujo papel no equilibrio physiologico do 

 organismo é dos mais preponderantes, re- 

 velam anomalias apreciáveis, que se tradu- 

 zem em syndromes constantes, ou, quando 

 nada, muito frequentes nos doentes desse 

 grupo. A thyreoide mostra-se quasi sempre 

 hypertrophiada e as funcções genitaes apre- 

 sentam alterações accentuadas, traduzidas 

 em intensa dysmenorrhea, com predominio 

 de metrorrhagias. Signaes, portanto, de 

 hyper-ovarismo, constituem principalmente 

 a syndrome genital, na qual o augmento 

 considerável de catamenios e o appareci- 

 mento de periodos menstruaes super-nume- 

 rarios caracterizam a anomalia funccional 

 do ovario. 



Para o lado da thyreoide os factos são 

 mais complexos, e a maioria dos doentes 

 representam typos de disthyreoidia com 

 predominancia, quasi sempre, de hypo-fun- 

 cção glandular, mas com elementos isolados 

 de hyper-thyreoidismo. 



De qualquer modo os dous systemas 

 endocrinicos, o thyreoideo e o genital, mos- 

 tram profundas alterações funccionaes, E 

 alteradas ficam, por isso mesmo, as corre- 

 lações de antagonismo entre elles existentes. 



Dessa ariomalia devem resultar conse- 

 quências physio-pathologicas, ora ligadas 

 ás alterações de funcção de um dos syste- 

 mas, ora ao desequilibro de inter-acção entre 

 elles. Faz parte de taes consequências a ta- 

 chycardia observada.'' E traduzirá ella um 

 hyper-thyreoidismo? Cumpre referir que no 

 homem, embora de extrema frequência as 

 alterações anatómicas da thyreoide, a tachy- 

 cardia é raramente observada, o que indica, 

 com toda segurança, a interferencia do ap- 

 parelho genital feminino no seu mechanis- 



mo. E admittida a hypothèse de uma influ- 

 encia endocrinica sobre a funcção chrono- 

 tropica do musculo cardiaco, exaltando-a, 

 restaria ainda determinar o processo exacto 

 pelo qual é exercida aquella influencia, nos 

 casos que discutimos. Haverá um augmento 

 de tonus do sympathico, attribuivel á ano- 

 malia funccional da thyreoide, e, como con- 

 sequência, a acceleração do rythmo? Mas 

 cumpre observar que nos casos dessa natu- 

 reza, pelo menos na maioria délies, é veri- 

 ficada 3 hyper-funcção ovariana, traduzida 

 nos seus clássicos signaes. Ora, de acordo 

 com as modernas doutrinas o hormonio ova- 

 variano exerce uma acção depressiva sobre 

 o sympathico, facto capaz de contrariar a 

 interpretação emittida. E, entretanto, nem 

 por isso, ficamos habilitados a excluir in- 

 terferencias extracardiacas, de natureza ner- 

 vosa, ligadas a processos endocrinicos nas 

 tachycardias observadas: em primeiro logar 

 a região sinusal poderá ser attingida pelas 

 alterações pathologicas diffundidas em todo 

 myocardio, e dahi resultaria para o nó de 

 Keith e Flack uma maior excitabilidade, ca- 

 paz, por si, ou de determinar o augmento 

 do estimulo contráctil (e neste caso a ta- 

 chycardia seria de origem intramuscular), 

 ou de modificar para mais a influencia nor- 

 mal do sympathico, deste modo occasionan- 

 do a acceleração dos batimentos cardiacos. 

 Além de que, e em segundo logar, ha que 

 admittir nessas alterações chronotropicas a 

 interferencia possivel do apparelho suprare- 

 nal, sede frequente de localisações parasita- 

 rias e de alterações histológicas, cuja ano- 

 malia funccional poderia actuar sobre o 

 rythmo cardiaco. 



Nem param ahi as difficuldades da in- 

 terpretação que procuramos, porquanto aquel- 

 las arythmias podem independer de factores 

 nervosos extra-cardiacos e traduzir apenas a 

 fraqueza do musculo, representando assim 

 a exteriorisação funccional dos processos 

 pathologicos nelle verificados. 



Claro fica do exposto a complexidade 

 desse assumpto, e só demoradas pesquizas 

 virão caracterizar, mais tarde, a natureza 



