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trypanozomiase endémica, e ahí observada 

 com intensidade e extensão máximas, cons- 

 tituindo assim a caracteristica clinica por 

 excellencia da trypanozomiase americana. 



Não ha como contestar a razão etiológi- 

 ca de todas as observações clinicas aqui 

 apresentadas, embora de muitos doentes não 

 tenha sido feito nem o diagnostico parasi- 

 tario nem a verificação necroscopica. 



Nos casos em que foi possível a necrop- 

 sia, em numero já bastante elevado, a symp- 

 tomatologia bem estudada era de todo ponto 

 idêntica a dos casos aqui referidos, o que 

 autorisa admittir com segurança absoluta e 

 razão scientifica irrecusável, a etiopathogenia 

 dos numerosos casos clínicos que possuímos 

 da forma cardiaca. Além de que, a looalisação 

 do parasito no musculo cardiaco é occurren- 

 cia constante nas infecções pelo Trypanozo- 

 ma Cnizi, não só no homem como nos ani- 

 maes de laboratorio. 



E de outro lado os esíudos histo-patho- 

 logicos mais recentes do Prof. CROWELL 

 revelaram lesões, por elle consideradas ca- 

 racterísticas da acção do parasito sobre o 

 myocardio, em processos chronicos. 



Releva salientar que os estudos deste 

 Prof, demonstraram lesões bem localisadas 

 nos feixes cardiacos primitivos, que justifi- 

 cam as anomalias de rythmo reveladas pela 

 semiótica. 



OBS. N. 1. 



Insuficiencia cardiaca. Bradycardia total. 

 Arythmia dos seios. 



José Pereira -branco, 21 annos, traba- 

 lhador, solteiro residente em Santo Antonio 

 da Lagoa. 



Tem sido sempre forte, não havendo 

 referencias a estado mórbido anterior. Ha 

 poU'-os mezes tem fadiga, canceira, pelo es- 

 forço. Vem á consulta, porém, pelo delirio 

 nocturno. 



Apparencia forte, musculoso, bem cons- 

 tituído. Ausencia de signaes subjectivos. 



Area cardiaca augmentada; a ponta bate 

 no 5° espaço, para fora da linha mamilhr. 



Bulhas bem audíveis, não havendo sopro. 

 Pulso arythmico, batimentos ora lentos ora 

 rápidos, simulando ás vezes batimentos ex- 

 tra-systolícos. Numero de pulsações por mi- 

 nuto -.-deitado 50, de pé 82. Tmx. -140. 



Fígado um pouco augmentado. Baço não 

 augmentado. 



Ganglios cervícaes e inguínaes um pouco 

 enfartados. 



Thyreoíde hypertrophíada. 



Traçado n. 1 



O traçado radial e o cardíaco mostram 

 os batimentos de compasso variável, haven- 

 ' do pausa decrescente do primeiro ao quarto 

 cyclo; a pausa díastolíca augmenta subita- 

 mente do 40 para o 5o cyclo, e diminue de 

 novo gradualmente até o 7°. O sétimo reto- 

 ma a mesma successão de augmento subito 

 da phase díastolíca com diminuição gradual 

 de 4 em 4 batimentos. 



As diastoles longas não são porém, 

 exactamente eguaes entre si, nem as breves, 

 o que torna o pulso muito arythmico. 



A amplitude da onda do pulso é pro- 

 porcional á duração da pausa anterior. 



A analyse do traçado venoso mostra 

 que as ondas auriculares apresentam a mes- 

 ma irregularidade em sua successão, sendo 

 o rythmo auricular o que é primitivamente 

 alterado. O espaço a c é normal, não haven- 

 do alteração da conductibilidade. 



A successão regular das phases díastoli- 

 cas longas e breves de 4 em 4 batimentos 

 mostra a origem respiratoria da arythmia, 

 embora o traçado não registre as oscilações 

 do rythmo respiratorio. O pulso é de bra- 

 dycardia total, com 50 batimentos por mi- 

 nuto. 



OBS. N. 2. 



Bradycardia total. Mal de engasgo 



Aristides Silva -preto, 23 annos, soltei- 

 ro, residente em Santo Hipólito. (Perto de 

 Lassance). 



Exame em 23 -VI -916. 



