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Este doente foi hospitalizado, durante 

 uma crise de asystolia cardiaca. Apresentou 

 então edema generalizado, intensa dyspnea, 

 congestões visceraes, vindo a fallecer em 

 colapso cardiaco. 



O exame histo-pathologico revelou, 

 nesse doente, focos parazítarios e lezões in- 

 tensas do myocardio (exame feito pelo Dr. 

 CROWELL). 



OBS. N. 6. 



Extra-systoles ventriculares. Insufficien- 

 cia cardiaca. Palpitações. Av exame. 



Maria Alves, parda, 23 annos de edade, 

 casada, residente em Pirapóra. 



Tem tido accesses de febres intermitten- 

 tes e ha pouco teve arthrite do punho, de- 

 pois de uma infecção gonococcica, da qual 

 se curou. 



Ha algum tempo que sente excitabili- 

 dade nervosa, palpitações e fadiga ao esfor- 

 ço. Dyspnea nocturna com palpitações. Estes 

 symptomas se têm aggravado nos últimos 

 15 dias, tendo tido também dores gástricas, 

 enjoo, e salivação abundante. Palpitações 

 com "avexame" quasi constante. Batimen- 

 tos precordiaes violentos com choque da 

 ponta muito accentuado. Erectismo cardiaco. 

 Ponta batendo no 4° espaço intercostal a 

 7 1/2 cents, da linha média; borda direita a 

 3 1/2 cents, da mesma linha, não havendo 

 augmento da area cardiaca. Primeira bulha 

 abafada; segunda desdobrada com accen- 

 tuação pulmonar. Não ha sopro. Batimentos 

 das veias do pescoço muito visiveis. 



Pulso amplo e instável, accelerando-se 

 com qualquer emoção. Arythmia extra-sys- 

 tolica. Numero de pulsações variando de 

 96 a 85 no decubito, sendo mais numerosas 

 as extra-systoles com o pulso mais accele- 

 rado. De pé o numero de pulsações eleva- 

 se a 100, e a 108 com pequeno exercício. 

 Tmx.=140. 



Figado não augmentado. 



Baço — um pouco augmentado. 



Thyreoide augmentada, com leve exo- 

 phtalmia. 



Ganglios das plêiades periphericas não 

 augmentados. 



Menstruos regulares, habitualmente 

 acompanhando-se de dores não fortes. Ha 

 signaes de ovarite dupla. 



Dia 15-VII-913. 



Estado geral sem alteração apreciável, 

 persistindo mal estar indefinido, avexame, 

 e palpitações seguidas. 



Numero de pulsações por minuto — 88. 

 Tmxr=130. 



Extra-systoles muito frequentes, e aryth- 

 mia nervosa. 



Traçado n. 5 



Vê-se no traçado radial que extra-systo- 

 les frequentes interrompem o rythmo domi- 

 nante, e este mesmo tem o seu compasso 

 um pouco variável, não sendo as ondas a 

 perfeitamente rythmicas. Na parte direita do 

 traçado vê-se que arrythmia das ondas a, e 

 a do pulso, se accentuam com o movimen- 

 to da deglutição: acceleração uo momento 

 da deglutição com retardamento subsequen- 

 te. As extra-systoles são ventriculares com 

 periodo compensador pleno. 



Este traçado foi tirado no momento em 

 que a doente se queixava de palpitação com 

 muito avexame. 



OBS. N. 7. 



Extra-systoles ventriculares interpoladas. 



Elias Abrahan, syrio, 20 annos, solteiro, 

 residente em Lassance ha 2 annos. 



Exame em 20- VII -910, 



E' originario da Syria tendo vindo para 

 o Brasil ha cerca de 2 annos. 



Ha cerca de 3 semanas notou augmen- 

 to de volume da thyreoide, a qual era um 

 pouco dolorosa e dava uma sensação incom- 

 moda. Não tem outro phenomeno mórbido 

 apparente nem accusa reacção febril. 



Pulso regular, 64 pulsações, sendo in- 

 terrompida em seu rythmo por extra-systo- 

 les. Signaes de insufficiencia cardiaca leve, 

 com a prova de Katzenstein positiva. 



