23 



Antecedentes palustres, tendo tido febres 

 ainda ha pouco tempo. 



Queixa-se de dores gástricas, sensação 

 de plenitude gástrica. Inappetencia, A's vezes 

 tem tonturas. Não accusa palpitações, dysp- 

 nea de esforço, nem outro symptoma. Co- 

 ração augmentado de volume, ponta sob a 

 5a. costela, na 1. mamilar, a 8 ^¡2 cents, da 

 1. media, Primeira bulha abafada. Segunda 

 desdobrada. Sopro meso-systolico no foco 

 pulmonar. 84 pulsações por 1', com extra- 

 systoles frequentes. Tmx.=110. 



Prova da atropina com acceleração do 

 coração (105: 1') sem modificar as extra- 

 systoles. 



Fígado não augmentado. Baço augmen- 

 tado e doloroso á pressão. Thyreoide aug- 

 mentada em massa. Ganglios inguinaes en- 

 fartados. 



4 de Novembro de 1912. 



No. de pulsações 85: 1'. Não ha altera- 

 ção dos signaes physicos do coração. Extra- 

 systoles numerosas. 



15 de Janeiro de 1913. 



Não ha modificação nos signaes physi- 

 cos do coração. Extra-systoles numerosas. 

 N. de pulsações 90 deitado, e 104 de pé, 

 sendo as extra-systoles tão numerosas numa 

 posição como n'outra. 



Traçado n 10. 



O rythmo do pulso é interrompido por 

 batimentos extra-systolicos de origem ven- 

 tricular. 



Ha além disto, uma pequena arythmia 

 dos seios. 



OBS. N. 12. 



Extra-systole ventriculares. Prova da atro- 

 pina regularizando o rythmo. 



Valentina Dias, parda, 35 annos, viuva, 

 residente proximo a Lassance. 



Exame em 18-VI-913. 



Nos antecedentes só ha a referir acces- 

 sos de febres intermittentes. 



Accusa palpitações raras. Outros symp- 

 tomas subjectivos ausentes. 



Coração augmentado de volume, baten- 

 do a ponta no 4°. espaço, sob a 1. mami- 

 lar, a 8 1/2 cents, da L media. Bulhas sem 

 alteração apreciável. 75 ps. : 1', com extra- 

 systoles frequentes. 



(antes -76 ps. 

 durante -82 



Tmx. 



130. 

 120. 

 125. 



y depois -80 



92 ps. na vertical. Figado não augmen- 

 tado. Baço augmentado, com borda fina e 

 dura. Ganglios não hypertrophiados. Thy- 

 roïde: bocio regular. O marido morreu subi- 

 tamente. 



Traçados ns. 11 e 11-A. 



I) Pulsações radiaes amplas, um pouco 

 lentas, rythmicas, com o rythmo dominante 

 interrompido por extra-systoles de phase 

 compensadora ampla. Frequência um pouco 

 inferior á media 68; 1'. Extra-systoles fre- 

 quentes e dispersas irregularmente no traça- 

 do. O pulso venoso com as ondas caroti- 

 dianas bem accentuadas ; ondas a bem mar- 

 cadas. Ondas v pouco accentuadas. 



Correspondendo ás extra-systoles do p. 

 radial ha elevações exageradas do pulso ju- 

 gular devidas á contracção simultanea da au- 

 ricula e do ventrículo. As auriculas contraem- 

 se rythmicamente, a contracção ventricular 

 é antecipada. Extra-systoles ventriculares. 



II) Tomado depois da injecção de O.gOOl 

 a sulfato neutro de atropina. Frequência 

 augmentada, de 68: 92. Desapparecimento 

 da extra-systole. Pulso radial rythmico e re- 

 gular. Pulso venoso com aspecto carotidiano. 



R. Extra-systoles ventriculares em cora- 

 ção um pouco lento; desapparecimento 

 d'ellas cerca de V2 hora depois de atropina, 

 com regular acceleração 68: 92. 



OBS. N. 13. 



Extra-systoles ventriculares e nodais. Pal- 

 pitações. 



Antonio Carmo, pardo, 40 annos, lavra- 

 der, solteiro, residente em Beltrão. 

 Exame em 3-111-913. 



