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Ganglios inguinaes um pouco augmen- 

 tados. 



Novo exame a 13 -VII -913. 



Teve um periodo de melhoras francas, 

 peorando novamente ha cerca de 15 dias. 

 Reappareceram-lhe os antigos padecimentos 

 e mais o edema da face. 



Area cardiaca não modificada. Primeira 

 bulha com desdobramento e a segunda ac- 

 centuada no foco pulmonar. 



70 pulsações com extra-systoles. Tmx. 

 135. 



Figado um pouco augmentado e dolo- 

 roso. 



14-VII-913. 



Pulso na vertical- 100. Extra-systoles 

 raras. 



í Antes -72 ps. Tmx. 145. 

 Katzenstein I Durante -72 ps. Tmx. 140. 

 lDepois-78 ps. Tmx. 140. 



Traçados ns. 13 e 13- A. 



I) O pulso radial é irregular pela interpo- 

 sição de numerosas extra-systoles ventricu- 

 lares, o que facilmente se verifica pela mar- 

 cação do traçado. 



II) Depois da injecção de atropina o 

 numero de extra-systoles diminuiu muito, 

 apenas sendo possível inscrever uma em 

 numerosos traçados feitos. A origem delias 

 é ventricular. 



OBS. N. 15. 



Extra-systoles ventriculares. Ataque com 

 perda dos sentidos. 



Severiana Alexandrina, 36 annos, resi- 

 dente em Santa Rita. 



Exame em 2-IV-9n. 



Melanodermia accentuada. Ausencia de 

 esclerose arterial. 



Bócio volumoso. Ganglios cervicaes en- 

 fartados. Figado não augmentado. Nos últi- 

 mos dias tem tido ataques com perda dos 

 sentidos. 



I Antes -91 ps. Tmx. 105. 

 Durante -78 ps. Tmx. 105. 

 Depois -91 ps. Tmx. 105. 



Extra-systoles numerosas. 



Traçado n. 14. 



Os traçados radial e cardíaco mostram 

 uma forte arrythmia, mas deixam ver no 

 grupo de pulsações á direita da linha verti- 

 cal central, o rythmo dominante. Este ryth- 

 mo é interrompido por numerosos batimen- 

 tos extra-systolicos, 



A analyse conjuncta das 3 curvas escla- 

 rece a natureza destas extra-systoles. 



No grupo I, II, III, IV, o batimento IV 

 é de uma extra-systole ventricular como de- 

 monstra a leitura da marcação delle. 



O grupo a, b, c, d, e, f, é rnais compli- 

 cado. Para 5 batimentos auriculares ha 6 

 ventriculares. E' que os batimentos extra- 

 systolicos c e rf se succedem rapidamente. 

 A onda a III, caindo dentro do periodo re- 

 fractario do cyclo c, é bloqueada. O bati- 

 mento prematuro c anterior a a IV, sendo- 

 ihe muito antecipado, não impede que a ex- 

 citação d'esté se transmita ao ventrículo, 

 augmentando apenas o tempo de conducção. 



Poder-se ia interpretar o batimento do 

 cyclo (d) como dependente de a III, com a 

 conducção do estimulo muito retardada. 



O traçado polygraphico é insufficiente 

 para esclarecer o caso. 



Os batimentos marcados na parte es- 

 querda do traçado são passíveis de inter- 

 pretação idêntica. 



OBS. N. 16. 



Extra-systoles ventriculares. Insufficiencia 

 cardíaca. Mal de engasgo. 



José Germano, branco, 33 annos, resi- 

 dente em Beltrão. 



7-IV-911. 



Queixa-se de palpitações, fadiga ao es- 

 forço, accessos nocturnos de suffocação e 

 tonturas, 



Difficuldade na deglutição dos alimen- 

 tos solidos, com espasmo do esophago, sen- 

 do necessário beber agua depois de cada 

 bocado. 



Coloração brônzea accentuada. 



Bocio volumoso 



Baço com pequeno augmento. 



