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OBS. N. 20. 



Extra-systoles ventriculares interpolada':. 

 Palpitações. Insufficiencia cardiaca. 



Exame em 29 de Dezembro de 1912. 



Maria Eugenia, parda, 40 annos, casa- 

 da, residente em Santa Rita. 



Exame em 29 de Dezembro de 1912. 



Ha alguns meses que soffre avexame, 

 com grande fadiga, anciedade e batimentos 

 incommodos do coração. Dyspnea de esfor- 

 ço. Dyspnea de decubito. 



Palpitações: accessos de batimentos 

 fortes e rápidos, ora provocados por exerci- 

 cio, pela posição de pé, ora em pleno re- 

 pouso sem causa apreciável. A's vezes os 

 batimentos são fortes e lentos. 



Ma! estar gástrico depois da ingestão 

 de alimentos provocando avexame. Sente-se 

 melhor em jejum. Eructações frequentes e 

 abundantes. Sensação de desanimo e fraque- 

 sa geral. Inappetencia. 



Coração pouco augmentado, medindo 

 10 1/2 cents, na linha da base, estando a 

 ponta a 8 cents, da 1. media. Ha também 

 um pequeno deslocamento do coração para 

 baixo. Bulhas claras, sendo a segunda um 

 douco tympanica no foco aórtico. Batimen- 

 tos rythmicos, interrompidos por extra-sys- 

 toles em series, ou isoladas. 60 ps. : 1'. Tmx. : 

 140. Pulso pequeno e duro. 



Figado muito augmentado. Baço sem 

 augmento apreciável. Thyreoide com bocio 

 kystico. 



Novo exame a 3 de Janeiro de 1913. 



Tonturas frequentes. Zonzeiras na ca- 

 beça. 



Dores vagas pelo corpo. Palpitações fre- 

 quentes ; ora accessos de batimentos rápi- 

 dos, fortes, ora como bartimentos fortes e 

 lentos. No momento do exame accusa ave- 

 xame com batimentos fortes e lentos, mas 

 o exame objectivo nada revela de anormal: 

 60 ps. rythmicas; não ha dyspnea. A's vezes 

 sente os batimentos tão rápidos que lhe 

 parece tremer o coração. 



Não ha modificação sensivel do estado 

 physico do coração relativamente ao exame I 



anterior. Edema generalizado. Figado ainda 

 muito augmentado. 



19 de Janeiro de 1913. 



Edemas desapparecidos. Figado um 

 pouco diminuido. 



Melhora dos symptomas subjectivos. 



Estado physico do coração inalterado. 



4 de Junho de 1913. 



Depois de um periodo de melhoras vol- 

 ta á consulta com nova aggravação dos seus 

 males. 



Não ha nada, porém, que mereça inte- 

 resse especial. Melhorou depois de alguns 

 dias de tratamento. 



Traçado n. 19. 



E' interessante este traçado porque 

 mostra um rythmo trigeminado pela inter- 

 polação de extra-systoles ventriculares de 4 

 em 4 cyclos, em rythmo quartão. 



A marcação das ondas mostra bem que 

 as extra-systoles são interpoladas. 



OBS. N. 21. 



Extra-systoles ventriculares interpoladas- 

 Palpitações. Avexame. 



Naria Izabel do Nascimento, branca, 

 27 annos, casada, serviços domésticos e de 

 lavoura. 



Exame em Outubro de 1914. 



Casada ha 13 annos teve 3 abortos de 

 3 mezes e 5 partos a termo -Perdeu um 

 filho ha 3 annos de feridas na garganta - 

 Ultimo filho ha 18 mezes. Primeiros mens- 

 truos aos 12 annos, regulares e indolores — 

 Já teve febres intermittentes. 



Sente actualmente batimento de cora- 

 ção com fadiga e avexame, mais em repou- 

 so e melhorando com exercido. Batimentos 

 se acompanham de tonturas e tremores por 

 todo o corpo. Dores de cabeça vagas — Tre- 

 mores no coração. 



Coração; Ponta no 4° espaço a 7 V2 

 cents, da linha media. Tensão 150. 74 pul- 

 sações por minuto. Extra-systoles frequentes 

 depois de exercícios e de esforço. 



