38 



tando restaurada a conductibilidade. O es- 

 paço a c é normal. 



O pulso foi um pouco accelerado, 



OBS. N. 36. 



Ext ra-sy stoles ventriculares. Bloqueio par- 

 cial. 



Thomaz Mendes Pereira, 58 annos, re- 

 sidento em Pillar. 



Exame em 2-VÍ-911. 



Queixa-se de palpitações corn estado 

 vertiginoso. 



Numero de pulsações por minuto — 59 

 com falhas frequentes. 



Thyreoide hypertrophiada. 



Traçado n. 35. 



O pulso é arythmico, sendo a aryth- 

 mia produsida por falhas completas e ba- 

 timentos prematuros, que interrompem irre- 

 gularmente o rythmo dominante. 



O traçado cardiaco não dá indicações 

 aproveitáveis porque os movimentos respi- 

 ratorios alteram-no muito. A analyse con- 

 juncta dos traçados mostra que as falhas do 

 pulso são produzidas pelo bloqueio irregu- 

 lar de ondas auriculares. Assim, do batimen- 

 to III para o IV vê-se no pulso jugular uma 

 onda a que se assignala no traçado cardia- 

 co, e também na onda catacrota da pulsação 

 III, mas á qual não corresponde nenhuma 

 onda de systole ventricular. 



Facto idêntico se repete do batimento 

 VIII para o IX, e em outros pontos do Ira- 

 çadO: 



O batimento X é prematuro, resulta de 

 uma extra-systole ventricular, que cae ao 

 mesmo tempo que a systole auricular do 

 rythmo dominante. 



Vêm-se outras extra-systoles no traça- 

 do, todas ventriculares. As ondas a apare- 

 cem rythmicamente no pulso jugular. O es- 

 paço a c soffre um pequeno augmento gra- 

 dual até o bloqueio, como se pode observar 

 do batimento IV ao VIII. 



OBS. N. 37. 



Bloqueio parcial. Insufficiencia cardíaca. 

 Vertigens . 



A. D., preto, 27 annos, lavrador, casa- 

 do, residente em Piedade. 



Tem tido febres intermittentes ha muitos 

 annos. 



Ha um anno teve alastrim. Tem gonor- 

 rhea e cancros venéreos. Ha muito que vive 

 adoentado, mal estar indefinido, podendo, 

 porem, trabalhar. Tem tonturas frequentes, 

 ás vezes vertigens e queda. Raramente tem 

 palpitações. Dyspnea de esforço. Estes sym- 

 ptomas têm-se aggravado, apparecendo nos 

 últimos dias edemas da face e ventre. 



Coração não augmentado. Ponta a 7 

 cents, da linha media e borda direita ç 3, 

 batendo a ponta abaixo e para dentro do 

 mamillo. Bulhas abafadas. Pulso amplo, forte, 

 arythmico e irregular, acompanhando os 

 batimentos cardiacos. Series de batimentos 

 frequentes interrompidas por series lentas. 

 Nas diastoles ventriculares longas ouve-se 

 tom, provavelmente auricular. Pulsações das 

 jugulares pouco visíveis. 



Numero de pulsações 56: 1', variando, 

 porém, conforme as series lentas são mais 

 ou menos numeroses, Tmx.—MO. 



Foi feita a prova da atropina. Ver a 

 analyse dos traçados. 



Figado com lobo esquerdo um pouco 

 augmentado. 



Baço não palpável. 



Thyreoide augmentada. 



Ganglios inguinaes não augmentados. 



Traçados ns. 36 e 36-A. 



I) O traçado radial mostra batimentos de 

 compasso ora mais lento, ora mais accele- 

 rado, sendo o espaço entre as systoles dos 

 batimentos raros sensível, mas não rigo- 

 rosamente egual a duas vezes o dos bati- 

 mentos frequentes, 



O traçado cardiaco, além do rythmo idên- 

 tico, mostra ondas a bem apparentes, ora 

 seguidas, ora não, de ondas de systole ven- 

 tricular. As ondas a que se não acompanham 



