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de signal de systole ventricular correspon- 

 dem á phase catacrota das ondas do pulso 

 de rythmo lento. 



No traçado jugular vêm-se as ondas a 

 que se succedem em compasso regular. Nem 

 todos, porém, são seguidos das ondas de 

 systole ventricular, algumas são bloqueadas. 



Nos batimentos de I a IV o bloqueio 

 se faz no rythmo de 2: 1. Os batimentos 

 V e VI seguem-se no rythmo de 1:1, com 

 augmento gradual do espaço a c voltando 

 o rythmo de bloqueio parcial de 2 : 1 a se- 

 guir do VI batimento. 



O augmento gradual do espaço a c é 

 bem accentuado. 



II) Traçado 36-a: Quinze minutos depois 

 da injecção de 0,g001 de" atropina: o pulso está 

 regularizado, permanecendo um augmento 

 sensível do espaço a c. A acceleração do 

 rythmo foi pequena 77 : 83. 



OBS. N. 38. 



Bloqueio parcial. Rythmo bi e trigémino. 

 Insufficiencia cardiaca. Palpitações. Tonturas. 



Ezequiel Gomes, 30 annos de edade 

 mais ou menos. 



Antecedentes pessoaes obscuros. 



Aspecto cretinoide. Bocea entreaberta 

 com escoamento de saliva pelos commissu- 

 ras labiaes. Palavra defeituosa, com dysar- 

 thria accentuada. Tremor generalisado. Dys- 

 basia bilateral, referindo o doente estadios 

 anteriores de paralysia. Reflexos patellares 

 de ambos os lados muito exagerados. 



Intelligencia de nivel muito baixo. 



Figado e baço augmentados. 



Numerosos ganglios no pescoço, nas axil- 

 las e na região inguino-crural. 



Thyreoide sem hypertrophia apreciável. 



Pulso arrythmico, com aspecto bigemi- 

 no, ora trigeminado, ora com pulsações em 

 successão regular, parecendo haver extra-sys- 

 toles. Pulsações por V na posição horizon, 

 tal — 52. Na posição vertical 57. Tensão -135. 

 Signaes de insufficiencia cardiaca, fadiga fa- 

 cial ao esforço, tonturas e batimentos incom- 

 modos que lhe impedem o trabalho. 



Traçado n. 37. 



O traçado do coração e do pulso mos- 

 tram aspecto bi e trigémino, interrompendo 

 uma successão de batimentos lentos. O as- 

 pecto bi e trigémino é dado pelo bloqueio 

 parcial e irregular de ondas auriculares. O 

 rythmo auriculo-ventricular é ora de 1:1, ora 

 de 2: 1. Os batimentos lentos provêm de ryth- 

 mo do bloqueio ser de 2: 1 e 3:1. O origem 

 de alguns batimentos, como o X, é duvido- 

 sa: é talvez hetero-genetico, não dependen- 

 do de al3, como se poderia também inter- 

 pretar. O polygrapho é insufficiente para 

 decidir este ponto. 



OBS. N. 39. 



Bloqueio parcial, rythmo irregular de 2: 1 

 á 1:1. Insufficiencia cardiaca. Morte súbita. 



Gaudêncio Neves, pardo, 40 annos, la- 

 vrador, casado residente em Burytys. 



ll-XI-913. 



Nos antecedentes mórbidos ha a regis- 

 trar accessos de impaludismo, gonorrhea, 

 e provavelmente syfilis. Não refere reuma- 

 tismo. 



Ha já algum tempo que soffre palpita- 

 ções: batimentos rápidos, fortes e incommo- 

 dos, com difficuldade respiratoria, localiza- 

 dos no precordio e nos vasos do pescoço, 

 sobrevindo por accessos e provocados por 

 uma emoção ou sem causa apreciável. Dys- 

 pnea de esforço e dyspnea nocturna. Tem 

 sempre o fôlego curto. 



Dores gástricas e dores de cabeça. Tem 

 tido accessos de febre intermittente. Tem 

 tonturas frequentes. E' um individuo de al- 

 tura acima da media, de constituição robus- 

 ta. 



Coloração ictérica intensa. Ausencia 

 actual de edemas, não havendo também re- 

 ferencia a edemas anteriores. Tremor gene- 

 ralisado, muito intenso com a emoção do 

 exame, diminuido no decurso delle. 



Coração muito augmentado de volume, 

 batendo a ponta no 4o espaço, a 13 cents, 

 da linha media. Borda direita a 6 cents, da 

 linha media. Choque precordial amplo, para 



