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tava-se com a pelle descorada e leve edema 

 generalisado. A face era túmida, com infil- 

 tração subpalpebral accentuada, base do 

 thorax ampliada, ventre volumoso e flácido, 

 Fígado augmentado, excedendo de 2 dedos 

 o rebordo costal e medindo 11 centímetros 

 na linha mamillar ; apresentava ainda a bor- 

 da fina e endurecida e não era doloroso á 

 pressão. Baço augmentado e endurecido. 

 Epigastro proeminente, com accentuado tym- 

 panismo gástrico. Thyreoide hypertrophiada. 

 Ganglios cervicaes e ingjiinaes engorgitados. 

 Bronchite dos grossos bronchios em regres- 

 são. 



Nada de apreciável para o lado do sys- 

 tema nervoso. 



Apparelho circulatorio: Coração-aug- 

 mento de volume, ponta no 5o espaço, para 

 fora da linha mamillar borda superior 

 attingindo a 2a costella. 



Batimentos arythmicos, com falhas fre- 

 quentes, não sendo ouvido som algum no 

 momeirto das falhas. A 1» bulha não apre- 

 senta alteração apreciável, senão leve abafa- 

 mento. Sopro meso-systolico na ponta, de 

 timbre musical e sem propagação. Segunda 

 bulha desdobrada, com reforço pulmonar. 

 Numero de batimentos: na horizontal 82 p. 

 m., na vertical 118. Tensão 105. Katzens- 

 tein : Antes da compressão das femoraes, 

 82 pulsações e tensão arterial 105, durante 

 86 pulsações e tensão 105, depois : 82 pulsa- 

 ções. Foi feita n'este doente injecção de 3/4 

 de milligramma de sulfato neutro de atropi- 

 na que determinou as seguintes modifica- 

 ções : 104 pulsações por minuto e regularl- 

 sação do pulso, uma hora depois da injecção 

 conservando-se inalterada a tensão arterial. 



A analyse dos traçados mostra os por- 

 menores da arythmia e a influencia da atro- 

 pina sobre o rythmo cardiaco. 



Marcha da doença: no dia seguinte ao 

 primeiro exame, o numero de pulsações era 

 de 70 p. m. na horizontal e de 60 na ver- 

 tical, por serem, na ultima posição, mais 

 frequentes as falhas. Foram prescriptas qui- 

 nina e belladona. 



Dia Ò-1II-913. 



Bastante desinfiltrado, ventre menos vo- 



lumoso. Persistem a arythmia, o sopro me- 

 so-systolico da ponta, sopro audivel no de- 

 cubito e desapparecido quando assentado o 

 doente. 



Dia 6-1IÎ-913. 



Numero de pulsações na vertical 78 pul- 

 sações por m. e no decubito dorsal 76. Es- 

 tado geral muito melhorado. 



Dia 7-1II-913. 



Volume do coração diminuido, achan- 

 do-se a ponta um pouco para baixo e para 

 fora da linha mamillar, a 7 V2 cents, da linha 

 media. Borda direita do coração á 3 1/2 cents. 

 da linha media-esternal. Pulsações na hori- 

 zontal 85 p. m. mostrando-se o pulso amplo, 

 regular e rythmico. 



Fígado medindo 10 V2 cents, na linha 

 mamillar. Baço sem alteração. Estomago di- 

 latado, fazendo saliência no epigastro. O 

 doente fez uso da medicação anteriormente 

 referida nos dias 3, 4, 5 e 6. 



Dia 23 -III -91 3. 



Estado geral muito melhorado, poden- 

 do correr cerca de 200 metros sem canceira: 

 volume do coração diminuido, medindo o 

 diâmetro transversal 10 ^¡2 cents. Numero 

 de pulsações na horizontal 96 p. m.; na ver- 

 tical 124 p. m. ; pulso arythmíco, com falhas 

 frequentes. Tensão 110. 



O doente deixou de ser observado du- 

 rante mez e meio e voltou á consulta no dia 

 5-V-913. O estado geral apresenta-se bom, 

 não tendo mais canceira e os edemas desap- 

 parecidos. 



Coração — ponta no 4° espaço ao nivel 

 da linha mamillar, a 7 cents, da linha media. 

 Borda direita a 3 1/2 cents. Primeira bulha 

 um pouco abafada ; sopro meso-systolico na 

 ponta. 



O pulso acha-se regularisado e aryth- 

 míco. Numero de pulsações; na horizontal 

 70 p. m. na vertical 82 p. m. depois de exer- 

 cício 96 p. m. voltando rapidamente a 82. 



Dia ll-V-913. 



Estado geral bom, pulso a 80, regular 

 e rythmico. 



Este doente foi novamente examinado 



