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em Janeiro de 1919, cerca de 6 annos de- 

 pois. 



Ha signaes de pequena insufficiencia 

 cardiaca, dyspnea de esforço, acceleração do 

 pulso com pequenos exercicios e na mudan- 

 ça de attitude. 



Coração augmentado d(? volume baten- 

 do a ponta por fora da linha mamillar. 



Choque precordial extenso e com certa 

 violencia. 



Primeira bulha um pouco abafada e pro- 

 longada. Ausencia de sopros. Pulso rythmi- 

 co, não havendo discordancia entre os ba- 

 timentos cardiacos e do pulso radial. 

 O augmento de volume do coração foi con- 

 firmado pelo exame radio-logico feito pelo 

 Dr. R. DUQUE ESTRADA. 



Traçado n. 39. 



O pulso radial e o cardiaco mostram 

 pausas frequentes, e que se correspondem 

 apparecendo de modo irregular ora alterna- 

 damente, òra depois de 2, 3, 4 batimentos 

 seguidos, do rythmo dominante. Estes não 

 têm também os cyclos rigorosamente eguaes. 



No pulso venoso vêni-se as ondas a em 

 cadencia célere -115 por minuto e rythmico. 



O espaço a c é variável, tendo augmen- 

 to gradual depois de cada falha do pulso, 

 como se pode ver do modo mais claro a 

 contar de a XXI c. 



As falhas do pulso provêm do bloqueio 

 irregular das ondas auriculares. 



39-fl, 39-6, 39-c, 39-í/, 39-e, 39-/. Mostram 

 o effeito de meio milligramma de atropina. 

 O traçado II, nada tem de especial a notar 

 além do que já foi dito respeito ao n. I, 

 apenas as auriculas batem em cadencia me- 

 nos céleres. 



No traçado 39-6, 20 minutos depois da 

 injecção de atropina, já o rythmo dos ba- 

 timentos radiaes está restabelecido, bem 

 como o espaço a c dentro dos limites nor- 

 maes. 



A acceleração dos batimentos é minima 

 103 para 109. Uma hora depois acção da atro- 

 pina sobre a conductibilidade persiste, em- 

 bora já não se note sobre o compasso do 

 rythmo que é mais lento 103 para 100. 



O traçado 39-/ mostra como a acção da 

 atropina sobre a conductibilidade vae-se ex- 

 gotando; já o espaço a c está muito aug- 

 mentado, egual a 4 decimos de segundo. De 

 outro lado, a frequência já está diminuida 

 sensivelmente comparada com a que era antes 

 da atropina: 92 para 103. 



Traçado "i^-g. Com ouso de belladona, 

 mantem-se em bom estado a conductibilida- 

 de, com cadencia relativamente lenta, 83 

 batimentos por minuto. 



Traçado 39-A. Mostra a volta ao estado 

 anterior de bloqueio parcial, com falhas variá- 

 veis na conducção. O doente deixara de to- 

 mar belladona alg'ins dias antes de ser ti- 

 rado este traçado. 



Traçado 39-/. Cerca de mez c meio de- 

 pois do anterior, o traçado é perfeitamente 

 normal -75 batimentos rythmicos, e condu- 

 ctibilidade restabelecida indicada por um 

 espaço a c dentro dos limites normaes. 



Traçado 39-y. Este traçado foi tomado 

 cerca de 6 annos depois do anterior. O pul- 

 so é perfeitamente rythmico, mantendo-se a 

 conductibilidade restaurada. 



A compressão ocular torna muito mais 

 lentos os batimentos cardiacos, lenteza que 

 se mantém, embora attenuada, depois de 

 cessada a compressão. 



O espaço a c é normal, mesmo sob a 

 compressão occular. 



OBS. N. 4t. 



Bloqueio parcial. Rythmo de 2: /. litsuj- 

 ficiencia cardiaca. Palpitações. 



Mauricio Pereira de Freitas, pardo, 30 

 annos, lavrador, solteiro, residente em An- 

 dré-Quicé. 



Exame em 'i-V-913. 



Foi sempre forte até cerca de 2 annos 

 passados, de quando datam os seus padeci- 

 mentos. 



Sente canceira, e palpitações, com pan- 

 cadas pesadas no coração. 



Teve edemas que desappareceram. Tem 

 tido de 2 annos a esta parte, accessos de 

 impaludismo. Ha poucos dias resfriou-se, 

 tendo catarrho nasal e bronchico. 



