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Não acusa ataques, nem palpitações actuaes 

 ou anteriores. 



E' um individuo bem desenvolvido, de 

 constituição robusta. 



Palltdez accentuada; edemas generalisa- 

 dos, mais accentuados na face e membros 

 inferiores. Tem tosse e dyspnea de esforço. 

 Supporta bem a posição horizontal. Tem 

 frequentemente tonturas. 



Coração augmentado de volume, baten- 

 do a ponta no 5c espaço a 11,5 cents, da 

 linha media. Borda direita a 3 '/z cents, da 

 linha media. Base: 15 cents. Alt. 8 cents. 



Primeira bulha precedida de um tom e 

 substituida por um sopro prolongado, duran- 

 te toda a systole, propagando-se para a axil- 

 la, não audivel no dorso. Segunda bulha 

 clara. No meio da diastole ventricular ouve- 

 se um tom, acompanhado de pequeno cho- 

 que, com onda venosa das veias do pescoço. 

 Engorgita mento das veias do pescoço, dos 

 membros superiores, e tórax. Numero de 

 pulsações por \'=3à, não variando nas dif- 

 férentes attitudes, ou variando muito pouco, 

 36:37. Tmx. l60. 



Foi feita a prova da atropina havendo 

 pequena modificação no pulso, como mos- 

 tram os traçados. 



Figado e baço muito augmentados de 

 volume (impaludismo recente). 



Thyreoide augmentada, com bocio re- 

 gular. 



Esteve em Lassance durante 3 dias, re- 

 gressando a sua casa distante 5 leguas. Ao 

 "chegar á casa, morreu subitamente. 



Traçado n. 41. 



14-X-912. 



E' um traçado de bloqueio parcial. Ha 

 no traçado jugular 3 ondas bem claras, 2 

 formam um grupo a c, que Sf repete em pe- 

 riodos regulares de 17 decimas de segundo. 

 O espaço a c é variável ora é de 2 decimos^ 

 ora excede um pouco chegando a 3 deci- 

 mos. No meio de cada espaço entre 2 gru- 

 pos a c apparece uma onda a que não se 

 transmitte ao ventrículo de modo que o ven- 

 trículo bate exactamente 2 vezes menos que 

 as auriculas. A onda V é pouco accentuada 



' e em alguns pontos não apparece mesmo. 

 Em outros pontos, porém, a onda V é dis- 

 tincta permittindo ser marcada com precisão. 



Os 7o e 8^ batimentos do traçado apre- 

 sentam espaços um pouco anómalos. O facto 

 de ser o 7° mais curto e o 9" mais longo 

 faria pensar em uma extra-systole com o 

 seguinte periodo de repouso compensador. 

 A analyse do pulso jugular, mostra, porém, 

 que se trata de uma variação no tempo de 

 prodiicção do estinmlo. As ondas auricula- 

 res apparecem nitidas com sua successão 

 regular, somente mais acceleradas no grupo 

 7o, e mais retardadas no grupo 8o. 



O traçado 41-a foi tirado 20' depois da 

 injecção de 0,gOOl milligramma de atropina; 

 nada apresenta de notável senão o facto de 

 não ter tido a atropina influencia alguma 

 sobre os batimentos quer auriculares, quer 

 ventriculares. 



No traçado 41-6 tirado 80' depois da atro- 

 pina ha uma relativa melhora da conducti- 

 vidade apparecendo 2 batimentos de ryth- 

 mo de 1:1. 



Notar que longe de haver acceleração 

 do rythmo auricular houve um pequeno re- 

 tardamento, 70: 65. 



OBS. N. 43. 



Bloqueio parcial 2; 1, 3 : 

 Palpitações. 



A vexame. 



Ignacio Nunes Carneiro; pardo, 20 annos, 

 lavrador, solteiro, residente em Jatobá. 



Ha cerca de 10 anno? que tem tido fe- 

 bres intermittentes. Não refere outro antece- 

 dente mórbido. 



Tem tido canceiras, dôr nas pernas, dôr 

 nos hypochondrios. Accessos de palpitação, 

 com batimentos precordiaes rápidos, acom- 

 panhados de avexame. Tonturas, principal- 

 mente ao passar da posição horizontal para 

 a vertical. Não refere ataques. Refere edemas 

 anteriormente, mas não os tem na occasião 

 do exame. 



Individuo pouco desenvolvido. Pallidez 

 accentuada. 



Coração augmentado. Ponta no 4° es- 

 paço, na linha mamillar. Borda direita a 4 



