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Refere que soffreu de ataques em créan- 

 la, ataques de naturesa mal determinada. 

 Tem constantemente vertigens e ha cerca 

 de 6 mezes tem ataques convulsivos. 



Ha Õ mezes teve alastrim. Queixa-se de 

 dores gástricas com sensação de peso no 

 estomago. 



Funcções intestinaes normaes. 



Figado augmentado de volume e indo- 

 lor. 



Baço um pouco doloroso e augmentado. 



Coração muito augmentado de volume, 

 medindo 16 cm. a sua base. Não ha ruido 

 de sopro, mas depois de cada systole normal 

 ouve-se um ruido muscular, parecendo ser 

 da contracção da auricula, que se torna irre- 

 gularmente audivel. 



Pulso arythmico, lento, parecendo ás 

 vezes ter ondas extra-systolicas, 36 pulsações 

 por r. 



Tensão: 135. 



Pulso na posição horizontal 36; na ver- 

 tical 44. 



Traçado n. 46, 



Pedro da Costa Guimarães. 



5 de Julho de 1911. 



Traçado radial. Pulso raro, rythmico, 

 com frequência de 34: 1'. 



Cardiogramma mais frequente que pul- 

 so, não amplo, com as ondas auriculares, 

 bem accentuadas na faze diastolica e cain- 

 do em distancias variáveis de systoles ven- 

 triculares. 



Traçado jugular: ondas cem collocação 

 variável em relação a a, não tendo depen- 

 dencia alguma com esta. 



Ondas a a frequentes, rythmicas, em n. 

 de 93 por 1'. 



As ondas v nada tem de notável. 



E' um traçado de bloqueio completo de 

 interpretação fácil. 



OBS, N. 48. 



Exíra-systoles ventriculares, evolução para 

 bloqueio completo. Insufficiencia cardiaca. 

 Assystolia. 



J. C. F. R, branco, 17 annos, residente 

 em Lassance. 



Este doente, portador de um bocio, com 

 a thyreoide augmentada em massa, procu- 

 rou o Hospital em maio de 1911 pela pri- 

 meira vez. 



Apresentava leves signaes de insufficien- 

 cia cardiaca e arythmia por extra-systoles. 



Em Janeiro de 1915, cerca de 4 annos 

 depois, voltou á consulta em crise de assys- 

 tolia franca, com pulso lento e arythmico. 



Melhorado dos symptomas assystolicos, 

 desapparecidos os edemas, persiste a aryth- 

 mia, com pulso lento e grande augmento 

 de volume do coração. 



Ausencia de sopro de lesões oro-valvu- 

 lares. 



Traçados ns. 47 e 47-A. 



Os traçados mostram a evolução da 

 arythmia que puramente extrasystolica no 

 primeiro traçado, tornam-se de bloqueio com- 

 pleto com extra-systole cerca de tres annos 

 e meio depois. 



I) Conjuncto do traçado rythmico, com 

 o rythmo dominante interrompido por batti- 

 mentos prematuros de origem ventricular, 

 com repouso compensador completo. 



O espaço a cnão está augmentado. Nada 

 mais de notável. 



I!) e 47-a. Traçado tomado tres annos e 

 meio depois do anterior. 



O pulso radial é lento, e irregular, appa- 

 recendo alguns batimentos extra-systolicos. 

 O traçado cardiaco defeituoso, poucas indi- 

 cações pode dar. No traçado jugular vêm- 

 se as ondas a succedendo-se regularmente 

 com frequência muito maior que os bati- 

 mentos ventriculares -ondas c. 



A relação entre ate varia a cada mo- 

 mento: ora caem conjunctamente, ora a an- 

 tecede a c em tempo variável ora lhe suc- 

 cède. 



Interrompendo a successão das ondas a 

 e c que são regulares, vêm-se as ondas c\ 

 das extra-systoles ventriculares, sem relação 

 com accidente algum que possa ser attribuí- 

 do a onda auricular. 



O traçado é de bloqueio completo como 

 extra-systoles ventriculares. 



