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parecido. Area da matidez tiiuito diminuida: I 

 ponta a 12,5 cent, da linha medio-external ; 

 o borda direita a 5,5. Batimentos ca'-diacos 

 irregulares e arytlimicos, com extra-systoles ¡ 

 frequentes. 47 batimentos por 1', variando, ! 

 porém, o numeio d'elles conforme ha maior 

 ou menor numero de extra-systoles. 



3 -Vi 912. 



Continua melhor. Ascite diminuida, em- i 

 bora não desapparecida. Leve edema do j 

 tronco. Matidez cardiaca não modificada em 

 relação ao ultimo exame. O sopro tricúspi- 

 de tornou-se audivel novamente. Batimentos 

 cardiacos em numero de 33,44 46, por mi- 

 nuto conforme o maior ou menor numero de 

 extra-systoles. No inicio do exame, extra- 

 systoles em series bigeminadas. 



5-X1-912. 



Melhorab mais accentuadas. Sopro tri- 

 cúspide desapparecido. Area do coração re- 

 duzida, principalmente á direita. Batimentos 

 cardiacos lentos e regulares. 



6-XI 912. 



Melhoras. Area cardiaca reduzida: ponta 

 a 11,5 e borda direita a 4 cents, da linha 

 medio-external. 



Batimentos cardiacos regulares e lentos. 

 Bullías mais claras. Não ha sopro. Veias do 

 pescoço não engorgitadas. 



Extra-systoles, ás vezes em series bige- 

 minadas. 50 batimentos por minuto. Perce- 

 be-se nitidamente desdobramento da la. e 

 da 2a. bulhas, tendo este reforço pulmonar. 

 Tem tido palpitações raramente. 



A 10- XI -913. Depois de um retroces- 

 so por desvio de regime, novas melhoras. 

 Deixou de ser observado durante 2 mezes 

 mais ou menos. 



Exame a 12-1-913. 

 Estado semelhante ao do primeiro exa- 

 me, com signaes de assystolia. 



O numero de batimentos varia em torno 

 de 50, conforme as extra-systoles são mais 

 on menos frequentes. 

 16-1-916. 



Melhoras do estado geral sem se redu- 

 zir a area de matidez. Numero de batimen- 

 tos 46: 1'. 



A 20, quando se dirigia para o Hospi- 

 tal, morreu subitamente. 



O exame histo-patholojico do coração 

 foi teito pelo P.-of. B. CROWELL, que veri- 

 ficou a existencia de lesões características 

 da molestia de Chagas, segundo elle des- 

 creve em seu trabalho. 



Traçados ns. 50, 50-A e 50-B. 



I) Os batimentos do traçado cardiaco e 

 radial mostram uma cadencia lenta, com 

 alguns batimentos extra-syslolicos, que nem 

 todos se representam no traçado radial, o que 

 dá grandes pausas do pulso. 



As extra-systoles são ventriculares, como 

 indica o exame do traçado venoso. N'este 

 vêm-se as ondas a completamente dissocia- 

 das das ondas c. 



E' um caso de bloqueio completo com 

 frequentes extra-systoles que o doente sente 

 como batimentos incommodos. 



II) e III) Traçado 50-« 50-6. Mostram que a 

 atropina não teve influencia sobre conductibi- 

 lidade, accelerando de pouco os batimentos 

 das auriculas. Os batimentos dos ventrículos 

 íornaram-se mais raros pela diminuição do 

 numero das extra-systoles. 



OBS. N. 52. 



Bloqueio completo. Syndrome de Stokes- 

 Adams. Patpítações. Avexame. Instifficiencia 

 cardiaca. Morte em assystolia. 



Izabel Florzina, parda, 20 annos, solteira, 

 residente em bananal (Proximo a Lassance). 



Estatura abaixo da media. Pallidez ter- 

 rosa. Faces cretinoide com leve exophtalmia. 

 Não ha assymetría facial apreciável. 



Queixa-se de canceira, esmorecimento 

 nas pernas, tremores generalisados que im- 

 pedem o trabalho. Sente batimentos do co- 

 ração fortes, compassados, trazendo avexa- 

 me, com sensação de oppressão, de angustia 

 no peito e na garganta. Sensação de oppres- 

 são e desanimo quasi constante?, com crises 

 de choro immotivado. 



Tem tido tonturas e vertigens, ás vezes 

 com perda dos sentidos. 



