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Tristesa constante e immotivada, sempre 

 com avexame; indisposição, esmorecimento 

 geral. 



Durante o exame, a emoção provocou 

 um acesso de batimentos fortes e incommo- 

 dos. O numero e o rythmo dos batimentos, 

 porém, não differia do que se observa fora 

 da crise. 



Tem dyspnea de esforço e de decubito. 



Ha muito que vem soffrendo, tendo-se 

 aggravado os seus padecimentos nos últimos 

 3 mezes. Não ha referencia a edemas ante- 

 riores, nem os tem actualmente. Coração 

 muito augmentado de volume, batendo a 

 ponta no 6o espaço, ao nivel da linha axil- 

 lar anterior. Borda direita a 4 '/2 cents, da 

 linha medio-external. O diâmetro transverso 

 mede 16,5 centimentros. Choqne precordial 

 forte e extenso. Primeira bulha prolongada 

 e acompanhada de um sopro audivel em 

 toda area cardiaca, com pequena zona de 

 propagação para a axilla. Segunda bulha 

 desdobrada. 



Pulso raro e amplo. O numero de pul- 

 sações varia de um momento para outro, 

 oscilando entre 27 e 32. 



Foram tirados diversos traçados polygrs- 

 phicos. Foi feita a prova da atropina que 

 não augmentou o numero de pulsações ra- 

 diaes. Figado augmentado e doloroso á pres- 

 são. Baço um pouco augmentado (ha antece- 

 dentes palustres). 



Não ha perturbações digestivas accen- 

 tuadas. Appetite conservado; digestões re- 

 gulares, não se queixando de desordens di- 

 gestivas. 



Thyreoide augmentada, com bocio volu- 

 moso. Menstruações regulares no tempo, 

 mas escassas, acompanhando-se de cólicas, 

 dores no ventre e augmentando nas épocas 

 menstruaes o mal estar geral. 



Intelligencia de nivel baixo. Apathia. 

 Ha certo embaraço e imprecisão nos movi- 

 mentos. Reflexos patellares um pouco exal- 

 tados. 



Durante 2 ^¡2 mezes, mais ou menos, 

 em que foi observada a doente o estado 

 não se modificou sensivelmente. 



Persistiu sempre o estado de angustia, 

 avexame, com incapacidade para o trabalho. 

 Crises frequentes de choro. Tristeza indefi- 

 nida e constante. Insomnia. Suores profusos, 

 principalmente nas mãos e nos pés. A area 

 cardiaca não soffreu modificação. O pulso 

 variou entre 27 e 36. 



Exame a 7-III-911. 



Queixa-se de mal estar geral, dores de 

 cabeça, suores profusos, dores nas pernas, 

 tonturas, mesmo deitada, phenomenos estes 

 que se tem aggravado nos últimos dias. Hoje 

 appareceram vómitos biliosos com grande 

 anciedade epigástrica. 



Ictericia. Lingua saburrosa, com resai- 

 bo amargo constante. Sensação de calor, 

 embora a temperatura não se eleve acima 

 de 3608. 



Emagrecimento rápido nos últimos dias. 

 Não ha alteração apreciável no estado do 

 coração em relação aos exames anteriores. 

 Area cardiaca não modificada. 32 pulsações 

 em r. Figado augmentado de volume, mas 

 não muito. 



Urinas: ausencia de albumina. Pigmen- 

 tos biliares em abundancia. 



Este estado se manteve com pequena 

 aggravação até o dia 9. De 9 para 10 appa- 

 receram ataques convulsivos com perda dos 

 sentidos repetindo-se com grande frequência. 



Pulso fraco, osculando entre 25 e 28. 



Respiração superficial interrompida por 

 suspiros profundos. 



Os ataques succederam-se com interval- 

 les cada vez mais breves, entrando a doente 

 em coma prolongado, de 12 horas mais ou 

 menos de duração. 



Durante o coma, o pulso era irregular, 

 ora mais lento, ora mais rápido, ás vezes 

 muito lento, com pausas de 10 e 15 segun- 

 dos. Convulsões, acessos de agitação, com 

 intervallos de repouso. A morte seguiu-se a 

 este estado, por parada do coração. 



O exame histo-patholojico do coração 

 foi feito pelo Prof. B. CROWELL, sendo 

 este um dos casos que serviram de base 

 para a descripção das lesões especificas do 

 coração nas formas chronicas da molestia de 

 Chagas. 



