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Traçados ns. 51, 51-A e 51-B. 



Traçados radial e cardíaco em cadencia 

 lenta e rythmica — 32 por minuto. No phlebo- 

 gramma as ondas a apparecem com maior 

 frequência que as c sem guardar com ellas 

 relação constante. A dissociação auriculo- 

 ventricular é completa. 



Traçado n. 51-a. A dissociação auriculo- 

 ventricular continua completa; não havendo 

 a atropina, injectada 1/2 hora antes, melho- 

 rado a conductibilidade. 



O numero de batimentos auriculares 

 diminuiu um pouco, 60 por minuto para 

 66 do traçado anterior. 



51-6. Uma hora depois da injecção da 

 atropina a cadencia auricular volta a 66 por 

 minuto sem alteração da dissociação auricu- 

 lo-ventricular. 



OBS. N. 53. 



Bloqueio total. Syndrome dt Stokes. 

 Adams- 



Maria Ribeiro Leite, branca, 38 annos, 

 residente em Curvello. 



Refere que ha 5 annos tem accessos 

 febris indeterminados. Ha cerca de um anno 

 teve novamente febre, sobrevindo-lhe edemas. 



Signaes de hypoovarismo, menstruações 

 defficientes. 



Coloração brônzea da pelle bem accen- 

 tuada. Thyreoide com pequena hypertrophia. 



Crises convulsivas que sobreveem com 

 espaços irregulares de uma semana e mais. 

 As crises as convulsivas vem por accessos 

 que se repetem ás vezes de 5 em 5 ou 10 

 em 10 minutos. 



Sensações dolorosas e formícação no 

 coração. Pulso lento, 33 batimentos acom- 

 panhando os batimentos cardiacos. A's ve- 

 zes ha extra-systoles. A analyse do traçado 

 mostra um caso evidente de bloqueio com- 

 pleto. 



Traçado n. 52. 



Pulso radial, amplo, raro, batendo em 

 espaços desiguaes, e de desigual amplitude. 

 A falta da marcação do tenpo impede uma 

 analyse perfeita do traçado. 



O cardiogramma amplo tendo as ondas 

 auriculares exepcionalmente elevadas, e só 

 pela collocação delias em pontos variados 

 em relação ás elevações das systoles ventri- 

 culares, pude fazer-se o diagnostico de blo- 

 queio cardiaco. 



O pulso jngular confirma este diagnos- 

 tico. As ondas a a repetem-se com grande 

 frequência, rythmicamente e sem relação com 

 as ondas c c. 



Para cada grupo de 10 ondas c c 'ha 

 mais ou menos 26 ondas a a. O bloqueio é 

 completo. 



OBS. N. 54. 



Bloqueio completo. Syndrome de Stokes- 

 Adams. Morte súbita. 



Germano Soares, branco, 50 annos, ca- 

 sado, residente proximo a Lassance. 



Primeiro exame em 9 de Abril de 1910. 



Antecedentes mórbidos obscuros, só ha- 

 vendo referencias a estados febris mal de- 

 terminados. 



Ha cerca de 10 annos que soffre de ver- 

 tigens com perda de conhecimento, vertigens 

 que duram de 15 a 20 minutos. 



Apresenta hypertrophia dos lobos late- 

 raes da thyreoide, 



Pulso lento, 37 pulsações por 1', sendo 

 egual ao numero de batimentos cardiacos. 

 Pela escuta parece haver um ruido augmen- 

 tado á segunda bulha, provavelmente auri- 

 cular. 



Em 13 de Abril de 1910. 



O numero de pulsações igual ao dos 

 batimentos cardiacos, é de 29 por 1'. 



Estado geral regular. Dyspnea de esfor- 

 ço nas marchas acceleradas ou trablhos pe- 

 sados. Faz, porém, em passo natural marchas 

 de 4 leguas, e mais, sem grande fadiga. Não 

 ha dyspnea de decubito. Não ha edemas. 

 Não tem tido mais vertigens. 



Coração: augmentado de volume, ba- 

 tendo a ponta no 5° espaço, ao nivel da 1. 

 mamiilar. Diâmetro trasnverso mede 14 cents. 



Primeira bulha abafada e prolongada. 

 Sopro systolico na ponta com pequena area 

 de propagação. Segunda bulha desdobrada 



