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Por estes caracteres já se pode falar 

 em bloqueio completo, que a analyse do 

 traçado venoso confirma. 



As ondas a, muito mais frequentes que 

 as ondas ventriculares não as trazem sob 

 sua dependencia, batendo os ventrículos sob 

 o rythmo idio-ventricular. 



O traçado n. 54-a não se distingue do 

 anterior: mostra, apenas, a persistencia do 

 bloqueio em exame feito cerca de anno e 

 meio depois. 



OBS. N. 56. 



Tachy-systolia auricular (auricular flutter) 



Felippe Nunes. 25 annos de edade, re- 

 sidente proximo a Lassance. 



15-V— 911. 



Signaes de insufficiencia cardiaca. Pal- 

 pitações. 



Numero de pulsações: de pé 32 -dei- 

 tado 64. Pulso arythmico com falhas nume- 

 rosas. 



Figado augmentado. Ganglios nas plêia- 

 des periphericas augmentados. 



Hypertrophia considerável da thyreoide. 



Dia 22-VI-911. 



Estado geral sem modificação apreciável. 



Batimentos cardiacos mais regulares, 

 contando se 44 de pé, e 40 deitado. Tensão 

 ==125. 



Em Julho de 1912, voltou á consulta 

 queixando-se de forte dyspnea e palpitações. 



Coração muito augmentado de volume, 

 . batendo a ponta no 5» espaço, para fora do 

 mamillo. 



Tachycardia com pulso arythmico, va- 

 riando o numero de pulsações entre 120 e 

 130. Erectismo cardiaco. 



Foi feito exame rápido devendo recolher- 

 se o doente ao Hospital no dia seguinte. 



Fui informado de que fallecerá na sua 

 residencia, em syncope. 



Traçados ns. 55, 55-A e 55-B. 



I) Os batimentos cardiacos e do pulso 

 radial são em cadencia lenta de 55 por mi- 

 nuto e muito arythmicos, variando a pausa 



diastolica de um para outro cyclo, embora 

 dentro de limites restrictos. 



No traçado radial as ondas a apparecem 

 em cadencia accelerada- de 230 por minuto; 

 nem todos, portanto, se acompanham de sys- 

 tole ventricular. Grande numero delias é 

 bloqueado, e o bloqueio se faz de modo 

 irregular, ora de rythmo de 3:1, ora de 4: 1. 

 A variação no rythmo do bloqueio explica 

 a irregnlaridade do pulso. 



II) 55-a. Traçado tomado 1 mez depois 

 do anterior. 



O pulso é mais raro, 42 pulsações por 

 minuto, e vêm-se batimentos de aspecto ex- 

 trasystolico. A duração da phase diastolica 

 ainda é muito variável. 



As auriculas batem com a mesma fre- 

 quência -230 por minuto. O bloqueio é mais 

 intenso, sendo o rythmo de 4:1, até 7:1. O 

 mais commnm é de 4: 1. 



III) 55-6. Cerca de um mez depois foi 

 tomado outro traçado que não suggère 

 nenhuma consideração especial. 



A frequência das auriculas é augmenta- 

 da para 250. 



E' um caso de tachy-syslolia auricular, 

 com bloqueio de rythmo variável. 



OBS. N. 57. 



Tachy-systolia auricular {auricular flut- 

 ter). Insufficiencia cardiaca. 



Maria Avelina, parda, 42 annos, casada, 

 residente em Curralinho. 



Exame em 16-IX-912. 



Até ha cerca de 2 mezes nada sentia 

 além de accessos de calor pelo corpo com 

 abundante sudação, Os mentruos cessaram 

 ha 5 mezes, tendo sido até esta época regu- 

 lares. 



De 2 mezes a esta parte tem tido exci- 

 tação nervosa, insomnia. Dyspnea nocturna 

 e de decubito, só podendo repousar recos- 

 tada; tem o somno agitado e entrecortado 

 por sobresaltos. Dyspnea de esforço. Edema 

 generalisado, mais accentuado nos membros 

 inferiores e parte inferior do tronco. 



Dyspnea constante, com tosse frequente. 



