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Coração grandemente augmentado. Pon- 

 ta batendo a 15 cents, da 1. media, ao nivel 

 da I. axiilar e muito abaixada. Borda direi- 

 ta a 5 cents, da 1. media. 



Sopro systolico na ponta, audivel no 

 dorso. Primeira bulha audivel no foco tri- 

 cúspide. Segunda bullía desdobrada. Ausen- 

 cia de sopro nos focos da base. Pulso com- 

 pletamente arythmico. Tmx. : 115. 



Figado muito augmentado, doloroso á 

 pressão. 



Thyreoide augmentada, com bocio kys- 

 tico. 



18-IV-912. 



Melhoras de todos os symptomas. Ede- 

 mas quasi desapparecidos. Dyspnea melho- 

 rada, podendo manter-se bem em decubito. 

 Tosse desapparecida, quasi. Pouca alteração 

 no estado physico do coração. Arythmia 

 completa. Esboço de bigeminismo. 



Ô4 pulsações radiaes. Tmx. : 120. 



22-IX-912. 



Quando já com alta e se preparava para 

 deixar o hospital, morreu subitamente. 



A autopsia revelou como causa da mor- 

 te uma ruptura da parede anterior do ven- 

 trículo direito com hemorrhagia intra-peri- 

 cardica. O exame histo-pathologico foi feito 

 pelo Prof. B. CROWELL e mostra lesões 

 características da trypanozomiase. 



Traçados ns. 56 e 56-A. 



I) As curvas do pulso e do cardiogram- 

 ma mostram grande arythmia dos ventrí- 

 culos, não se podendo apanhar c rythmo 

 dominante. Os batimentos são frequentes e 

 em completa irregularidade. 



No traçado jugular vêm-se as ondas 

 auriculares em cadencia rythmica muito fre- 

 quente de 290 por minuto. 



O ventrículo não responde a todas as 

 excitações sendo muitas bloqueiadas, de 

 modo variável de um para outro cyclo. 



Alguns batimentos tem aspecto extra- 

 systolico, sendo impossível dizer se o são 

 realmente. 



56 d) Tomado 3 dias depois do ante- 

 rior, tendo o doente feito uso da digital. O 

 numero de batimentos auriculares diminuio 



um pouco, passando de 290 para 260. As 

 ondas auriculares são bem marcadas no 

 pulso venoso e pode-se ver que são irregu- 

 larmente bloqueiadas e que a digital torno u 



bloqueio muito mais intenso, havendo em 

 alguns pontos 7 batimentos auriculares para 



1 ventricular. 



Os ventrículos por effeito do mais in- 

 tenso bloqueio batem mais lentamente, mas 

 de modo ainda muito irregular. 



OBS. N. 58. 



Tachy-cardia auricular com passagem a 

 fibrUlação. Insufficiencia cardíaca. 



Antonia Marciana, parda, 35 annos, re- 

 sidente em Pirapora. 



Exame em 11— IV— 911. 



Signaes de insufficiencia cardiaca. Aug- 

 mento de volume do coração. 62 pulsações 

 com extra-systoles e perturbações da con- 

 ductibilidade. Tmx. 100. 



Figado augmentado. Bocio volumoso. 

 Coloração brônzea carregada. 



Foi examinada novamente em 19 — VI — 

 912. 



Queixa.se de mal estar indefinido com 

 grande tristesa. Dyspnea de esforço que tem 

 augmentado pouco a pouco até se estabele- 

 cer mesmo em repouso, acompanhando-se 

 de tosse. Nos últimos tempos appareceram 

 edemas. Tem tido vertigens ás vezes com 

 queda. 



Coração muito augmentado de volume, 

 medindo a linha dábase 16 cents. Batimen- 

 tos cardiacos abalando a parede thoraxica 

 e em numero de 106 por minuto. 



Muitas systoles não são sensíveis na 

 radial onde se contam 26 ps. Sopro systoli- 

 co na ponta, propagando-se para a axilla. 

 Tmx. 120. Tmn. 95. 



Figado muito augmentado. Baço aug- 

 mentado e endurecido. 



Bocio com alguns nodulos endurecidos. 



Congestão das bases pulmonares prin- 

 cipalmente á esquerda. 



Tem passado com alternativas de melho- 

 ras e peioras de seu estado. 



23- VII-912. 



