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Aggravação do estado geral. Pontada do 

 lado direito. Dyspnea intensa. Cyanose. 

 Escarros sanguineos. Leve edema dos mem- 

 bros inferiores. 



Batimentos cardiacos muito irregulares, 

 ora lentos ora mais rápidos, ora frequen- 

 tíssimos, como verdadeira tremulação incon- 

 tável. 



Pulsações radiaes variáveis, em media 

 56:1'. 



Coração muito augme,ntado. Ponta no 

 7o espaço, a 14 cents, da 1. media. Borda 

 direita a 5 cents, da linha media. 



Figado augmentado. Signaes de infarct© 

 pulmonar na base direita. 



28-VII- 912. 



Pleuriz com derrame á direita. Escarros 

 sanguineos. 



Bigeminismo cardiaco (digitalico) com 

 78 batimentos cardiacos e 39 pulsações ra- 

 diaes, 



Coraç3o sem alteração sensível de vo- 

 lume. Ausencia de sopro. Foi suspenso o 

 uso de digital. 



30— VII— 912. 



Somnolencia, vómitos. Tosse com escar- 

 ros sanguineos. Dor no thorax á direit?.. 

 Cyanose. Leve edema dos membros inferio- 

 res. Derrame pleural augmentado. Continua 

 o bio^emínismo. 68 batimentos cardiacos, 36 

 ps. radiaes. 



Foi extrahido o hquido pleural, soro 

 sanguinolento. Este estado teve alternativas 

 de melhoras e peioras, vindo a doente a 

 fallecer em 22- Vlll - 912, em syncope. 



Traçados n. 57, 57-A, 57-B e 57- C. 



I) O exame das 3 curvas mostra primei- 

 ro a grande irregularidade do pulso radial 

 edos batimentos cardiacos, que se succedem 

 de modo arythmico na frequência de 93, 

 mais ou menos por minuto. 



Com frequência sensivelmente duas vezes 

 maior que os ventrículos pulsam as aurícu- 

 las -170 por minuto- vendo-se no pulso ju- 

 gular marcadas as ondas auriculares a. 



A irregularidade do pulso provem do 

 bloqueio das ondas auriculares em numero 



variável de um a outro cyclo, e talvez pela 

 superveniencia de extra-systoles. 



II)57-f7Nestetraçado, tomado cerca de um 

 anno depois do anterior, o pulso radial tem 

 o aspecto do pulso de arythmia completa. 

 De f?cto, não ba ahí qualquer methodisação 

 dos batimentos que se succedem em com- 

 pleta arythmia e irregularidade: os cyclos 

 variam de duração de um para outro, e a 

 amplitude não guarda proporção directa 

 com a duração da pausa anterior. 



No pulso jugular vem-se pequenas ondas 

 que apparecem com enorme frequência — 

 cerca de 500 por minuto— e que represen- 

 tam as contracções auriculares muito próxi- 

 mas da fibrillação que apparece no traçado 

 seguinte. 



III) 67-6 Foi tomado cerca 1 mez depois do 

 anterior. Vê-se no pulso jugular que as ondas 

 ventriculares apparecem como elevações agu- 

 das em alguns pontos, e os signaes de mo- 

 vimento das auriculas marcam-se com pe- 

 quenas ondulações. 



O pulso é de completa arythmia. 



IV) 27-r: Dous dias depois, sob a acção da 

 digital, o pulso venoso tem o aspecto do 

 pulso venoso ventricular, apparecem series 

 de pulsações bigeminas, sendo uma delias 

 representada no traçado. 



OBS. N. 60. 



Fibrilação auricular. ínsufficiencia cnr- 

 diaca- 



Euzebio J. Marques, pardo, 50 annos, 

 casado, lavrador, residente proximo a Las- 

 sance. 



Exame em S— XII-912. 



Antecedente : — Impaludismo. 



Ha cerca de 5 mezes que se sente doen- 

 te com fadiga fácil ao esforço, o que nã'o 

 se dava antes. 



Não tem dyspnea de decubito nem noc- 

 turna, somno bom. Tem tido leves edemas 

 e transitorios. Sente as pernas pesadas. Ton- 

 turas, ás vezes muito fortes. 



Accessos de palpitações que se repetem 

 varias vezes no dia; batimentos cardiacos 

 fortes e rápidos, sobrevindo sem causa apre- 



