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ciavel e produsindo "avexame". A's vezes 

 OS batimentos são fortes, lentos, "graduados", 

 parecendo que o coração dá uns empurrões. 

 Ha actualmente edema dos membros infe- 

 riores e do ventre. 



Coração muito augmentado; ponta no 

 7^^ espaço ao nivpj da linha axillar media, a 

 16 cents, da I. medio-external. Para dentro 

 da ponta, ha retracção systolica dos 5o, 6» 

 e 7o espaços. Borda direita a 4 cents, da I. 

 media. 



Primeira bulha prolongada, surda, sem 

 sopro. Segunda desdobrada. Batimentos ar- 

 rythmicos e lentos. Choque precordial forte, 

 abalando todo o precordio. 



í Antes — 51 Tmx. 

 Katzenstein Durante— 52. 

 I Depois- -48. 



125 



Figado augmentado e doloroso á pres- 

 são. 



Baço — idem. 



Thyreoide muito augmentada. 



9 -Xnr-911. 



Palpitações durante a noite e pela ma- 

 drugada. 



45-47 pulsações. Arythmia completa. 

 Tmx. 122. Atropina não modifica sensivel- 

 mente o pulso. 



lO-XIl-912. 



Poucas melhoras. 



12-XII-912. 



Melhoras mais accentuadas, tendo alta 

 do Hospital. 



Soube que falleceu mezes após, em assys- 

 tolia. 



Trarado n. 59 e 59-A. 



I) 59: O pulso radial é absolutamente 

 irregular. Os batimentos se succedem com es- 

 paços muito variáveis, não se podendo prever 

 onde irá cair qualquer batimento. Não ha 

 também uma proporção directa constante 

 entre a pausa anterior e a amplitude da pul- 

 sação. O aspecto a primeira vista é de um 

 pulso bi-e Irigeminado, mas as variações são 

 muitas, apparecendo em alguns pontos pau- 

 sas com o aspecto de pausas compensado- 



ras, que não apparecem em outras partes. 

 O pulso jugular tem o aspecto característico 

 do pulso venoso ventricular. As únicas ondas 

 bem nítidas são as ondas ¿: e v. A onda a 

 não apparece no traçado. 



A frequência dos batimentos é antes pe- 

 quena. 



Em alguns pontos das longas phases 

 diastolicas (antes e depois do batimento) 

 vêm-se pequenas ondulações que podem ser 

 consideradas como representantes das fibri- 

 lações auriculares que existem nestes casos. 



Trata-se de um caso de arythmia com- 

 pleta, com pulso venpso ventricular (fibri- 

 lação anricular.) 



Traçados n. 59-A. 



Este traçado mostra que a atropina não 

 modificou o aspecto da arythmia. 



OBS. N. 61. 



Arythmia completa. Insnfficiencia car- 

 diaca. Mal de engasgo. 



Paulina Nunes Azevedo, preta, 41 annos, 

 solteira, residente em Vargem de Palma. 



Exame em 24— VHI— 913. 



Leve edema generalisado. Turgencia das 

 veias do pescoço. 



Disturbios gástricos. Inappetencia. Enta- 

 lo ou engasgo; difficuldade na deglutição 

 dos alimentos solidos, tendo necessidade de 

 beber agua após cada bocado. 



Dyspnea de esforço e de decubito. Co- 

 ração muito augmentado de volume, baten- 

 do a ponta além da linha axillar anterior. 

 Borda direita 5 cents, para fora da I. media. 

 Primeira bulha acompanhando-se de sopro 

 systolico, audivel no dorso. 



N, de pulsações deitada: 66; sentada: 

 72; de pé 82. Contagem difficil porque a 

 arythmia é completa. 



Tmx. : 135. 



Figado bastante augmentado de volume. 



Baço não augmentado. 



Thyreoide— bocio volumoso. 



28— VIII— 912. 



