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OBS. N. 63. 



Francisco Moreira, pardo, 30 annos de 

 edade, casado, lavrador, residente proximo 

 a Lassance. 



Exame em 13-IV— 921. 



E' um individuo de estatura mediana, 

 bem constituido e de apparencia robusta. 

 Alliaz, elle não procurou cuidados medicos 

 e só o examinamos com attenção, porque 

 tem uma filha que esteve sob nossa obser- 

 vação, quando atacada da trypanozomiase em 

 phase aguda, com numerosos parasitas no 

 sangue peripherico. 



Habita uma casa muito infestada por 

 triatomas infectadas. 



Os antecedentes mórbidos nada têm de 

 interessante. 



Não tem symptomas subjectivos, a não 

 ser a fadiga um pouco fácil e tem notado 

 que o pulso falha ás vezes sem que isso 

 lhe merecesse até agora alguma attenção es- 

 pecial. 



O exame objectivo revela um pequeno 

 augmento da area cardiaca e a existencia 

 de numerosas extra-systoles, sem outras al- 

 terações apreciáveis do apparelho circula- 

 torio. 



A thyreoide está augmentada, e mostra 

 kystos duros de tamanho vario, que não ex- 

 cede o de uma noz. 



O exame demais apparelhos é negativo. 



Foram tomados diversos traçados elec- 

 trocardiagraphicos dos quais reproduzimos 

 alguns n. 3, 4, 5 e 5-fl. 



Reacção de fixação do complemento 

 (antigeno: coração de cão infectado pelo 

 Tryp. Cruzi)=r:positiva. 



O traçado n. 62. Electrogramma tirado 

 na derivação l-T=i"/5o 0,m01=lm. volt. 



Vem-se 2 extra-systoles na parte direita do 

 traçado, que interrompem a successão regu- 

 lar dos batimentos cardiacos. 



Nos batimentos dos cyclos normaes são 

 bem marcadas as ondas P Q R e T. 



O espaço P Q é normal. T é invertido 

 em todos os cyclos. S não apparece. 



As ondas PP succedem-se regularmen- 

 te, e notam-se na variação extra-systolica, 

 onde estão marcadas. 



As extra-systoles são ventriculares, ori- 

 ginadas no ventrículo direito. 



O traçado n. 62-a é do mesmo paciente, 

 tomado na derivação II, 



Vêm-se 2 extra-systoles na parte esquer- 

 da do traçado, ambas originada» provavel- 

 mente no ventrículo direito. Nos batimentos 

 dos cyclos normaes nota-se que P é nitida- 

 mente bífido. No cyclo que se segue á se- 

 gunda extra-systole ha inversão de P sem 

 que seja uma contracção auricular prematu- 

 ra. T é invertido em todos os cyclos. E' ni- 

 tidamente mais accentuado nos cyclos que 

 se seguem aos batimentos extra-systolicos, 

 o que é facto commum. 



5 é muito profundo nesta derivação o 

 que corresponde á predominancia do V, E. 



Os traçados n. ò2-b e n. 62-c f Jram ti- 

 rados na mesma sessão dos anteriores, mas 

 em D. III. 



P é muito mais elevado, notando-se ain- 

 da que é bífido. As ondas PP são rythmicas. 



S é menos profundo. T ainda apparece 

 invertido. 



Em ambos os traçados vêm-se extra-sys- 

 toles todas de origem ventricular. A ultima, 

 tanto de um como de outro traçado, é ori- 

 ginada no V E: as outras são originadas 

 no V D. 



