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ten Rachen, durch das Bloßliegen feiner Zähne und 
u. den beſtaͤndigen ausfließenden * Abſcheu und 
del 
Um den entſetzlich klaffenden Mundwinkel in etwas zu 
nähern, machte ich zuerſt an der Oberlippe die Operation 
der Haſenſcharte. Dieſe gelang leicht und vollkommen in⸗ 
nerhalb 6 Tagen. 
Zwey Tage ſpaͤter, am 26. Juny, machte ich auch ei⸗ 
nen Verſuch an der Unterlippe, der aber groͤßtentheils miß— 
lang, ſo wie ein weiterer, unterm 9. July vorgenommener. 
Nur ſo viel wurde durch dieſe beyden Operationen gewon⸗ 
nen, daß die Luͤcke von unten etwas kleiner geworden war. 
Es blieb nun nichts mehr uͤbrig, als den Patienten ſeinem 
Schickſale zu uͤberlaſſen, oder die Marken eines Haut⸗ 
ſtuͤckes zu verſuchen. 
Das innigſte Verlangen des Sie nach Huͤlfe und 
ſeine Entſchloſſenheit, ſich Allem mit ſeltnem Muthe, bey ſo 
geringer Hoffnung des Gelingens, zu unterwerfen, beſtimm⸗ 
te mich zu dieſem letzten Verſuche. 
Ich geſtehe zwar, daß meine Erwartungen aͤußerſt ge 
ring waren, und daß ich den Verſuch ſehr leicht aufgegeben 
haben würde, wenn der Kranke nur im geringſten widerſtrebt 
hätte. Ich hielt mich aber an den Spruch des Celſus: 
Nihil refert, anceps esse remedium, quod unicum 
est. A 
In der That waren die Umſtaͤnde in mehrfacher Be— 
ziehung hoͤchſt unguͤnſtig. Schon die Entſtehungsurſache des 
Subſtanzverluſtes iſt wenig einladend zu einer ſolchen Ope⸗ 
ration. Außerdem waren die Theile durch die mehrfachen 
vorausgegangenen Operationen, bey deren jeder mehrere Na— 
deln eingelegt werden mußten, ſehr ſchwielig geworden. Am 
meiſten aber ſchien mir der Ausfluß des Speichels zu fuͤrch— 
ten zu ſeyn, der leicht zwiſchen die Wundraͤnder beyder Seiten 
ſich draͤngend, die geſchwinde Vereinigung gaͤnzlich mißlingen 
machen konnte. Endlich war das Subject ſelber ſchon über 
die Periode des Lebens hinaus, wo alles leicht ertragen wird. 
Unter den verſchiedenen Methoden, welche uns bey 
dem Wiedererſatze verlorener Theile zu Gebote ſtehen, ſcheint 
mir die indiſche faſt in allen Faͤllen die paſſendſte zu ſeyn. 
Jene des Taliacotius iſt fo umſtaͤndlich in der Aus: 
fuͤhrung und ſo unbequem fuͤr den Kranken, daß ſie ſchon 
deßwegen allein abſchreckend und verwerflich iſt. Außerdem 
wuͤrde ſie hier den Uebelſtand bewirkt haben, daß auf dem 
uͤberpflanzten Hautlappen kein Barthaar gewachſen wäre. 
Die Ueberpflanzung eines Hautſtuͤckes aber aus einer 
ſehr entfernten Stelle des Koͤrpers iſt dem Mißlingen ſo 
ſehr ausgeſetzt, daß bey dem gegenwaͤrtigen Stande der 
Dinge die Anwendbarkeit dieſer Operation noch als ſehr 
problematiſch betrachtet werden muß. 
Ich entſchied mich daher auch hier, 
nem früheren Falle einer Naſenbildung, 
Methode. 
Ohne andere Vorbereitung, außer daß ich die Opera⸗ 
tionsgegend einen Tag lang öfter mit Camphorgeiſt waſchen 
ließ, ſchritt ich am erſten Auguſt l. J. zur Operation. Ich 
SG B. XXI. Heft 5. 1828. 
wie ſchon in ei⸗ 
fuͤr die indiſche 
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bediente mich dazu keiner beſondern Inſtrumente, Ligatur⸗ 
ſtaͤbchen oder dergleichen, und entlehnte aus dem Graͤfeſchen 
Apparate bloß feinen Farbfirniß zur Bezeichnung des aus⸗ 
zuſcheidenden Hautſtuͤckes, und die aromatiſche Baumwolle 
zur Bedeckung deſſelben, nachdem es angeheftet war. 
Ohne in die weitern Einzelnheiten der Operation ein⸗ 
zugehen, welche, wie alle aͤhnliche, keine gefaͤhrliche oder 
ſchwere, ſondern mehr eine muͤhſame und langwierige iſt 
(dieſe waͤhrte faft eine Stunde), bemerke ich bloß, daß ich 
das unter dem Kinn losgetrennte Hautſtuͤck ganz eigentlich 
in die Unterlippe einfalzte, und ſelbes bloß durch die Knopf 
naht, ohne weitere Beyhuͤlfe von Heftpflaſtern oder Bin⸗ 
den, befeſtigte. 
Dieſem Falze und der Nichtanwendung der Heftpflas 
ſter ſchreibe ich vorzüglich das ſchnelle und vollkommene Ges 
lingen der Operation zu. Macht man nehmlich keinen Falz, 
fo hat der Hautlappen keine Unterſtuͤtzung, verſchiebt ſich 
ſodann leicht und die Heilung mißlingt. Dieſem Uebelſtan⸗ 
de hat man bisher immer dadurch abzuhelfen geſucht, daß 
man nebſt der Naht auch noch Heftpflaſter anlegte. Die 
Hefſtpflaſter aber, ein fo vortreffliches Mittel ſelbe bey der 
Behandlung der Wunden im Allgemeinen ſind, haben hier 
mehrere Nachtheile, die wohl von den meiſten uͤberſehen 
worden find. 
Die Heftpflaſter werden nur mit Vortheil an ſolchen 
Stellen des Koͤrpers angewendet, wo ſie eine gute und feſte 
Unterlage haben, um durch Druck und Zug zu wirken. Dieß 
iſt nun an den Lippen nicht der Fall. 
Zweytens ſollen bey dem Gebrauche der Hettpflaſter 
die Theile fo wenig als möglich bewegt werden. Wie rus 
hig aber auch immer ein Kranker ſeyn mag, ſo kann er 
doch nicht jede Bewegung mit den Lippen vermeiden. 
Der Hauptgrund aber, warum die Heftpflaſter bey ei⸗ 
ner ſolchen Operation, wo verloren gegangene Theile wieder 
erſetzt werden ſollen, nichts taugen, iſt der, daß ſelbe durch 
ihren Druck den Kreislauf ſtoͤren und ſo die Ernährung be⸗ 
eintraͤchtigen. 
Delpech und Lallemand in Montpellier mußten dieſen 
Nachtheil zum groͤßten Schaden der Kranken bey aͤhnlichen 
Operationen erfahren. Mich hat bey dieſer Operation die 
Analogie und der Abſcheu, den ich gegen alle Anhaͤufung 
von Mitteln jeder Art bey Behandlung der Krankheiten 
habe, gluͤcklich geleitet. 
Niemals wende ich bey der Haſenſchartenoperation et- 
was anderes zur Vereinigung der Wundraͤnder an, als die 
blutige Naht, und ich bin vollkommen uͤberzeugt, daß hier 
die Heftpflaſter und die vereinigenden Binden aller Art nie 
nuͤtzen, ſehr oft ſchaden, immer aber uͤberfluͤſſig ſind. 
Delpech hatte zweymal das Ungluͤck, bey Lippenbildung 
die Lappen gangraͤnescieren zu ſehen, und Lallemand begegs 
nete daſſelbe Ungluͤck. Beyde bedienten ſich der Heftpflaſter 
neben der Naht. 
Am 3. Tage nach der Operation beſtimmte mich das 
Durchſickern des Speichels zur Erneuerung des Verbandes. 
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