104 B. Flatau und J. Koelichen: 
Theorie huldigt. Müller unterscheidet nämlich die echte mul- 
tiple Sklerose von der sogenannten sekundären multiplen Sklerose. 
Zu dieser letzteren werden alle diejenigen Fälle gerechnet, in 
welchen die multiple Sklerose aus der myelitis (oder encephalo- 
myelitis) disseminata, lues cerebrospinalis, arteriosclerosis usw. 
sich entwickelt hat. Die echte multiple Sklerose soll dagegen 
auf Grund endogener Störungen entstehen und man sollte die- 
selbe als eine multiple Gliose betrachten. Alle sekundären mul- 
tiplen Sklerosen zeigen ausnahmslos einen engen Zusammenhang 
mit den primären entzündlichen Prozessen (d.h. exogener, infektiös- 
toxischer Herkunft) und beruhen auf einer sekundären, repara- 
torischen Wucherung der faserigen bindegewebigen Substanz, 
infolgedessen dann an Stelle der entzündlichen Herde multiple 
Neuroglianarben entstehen. 
Bereits im Jahre 1901 wurden von Schmaus zwei Typen 
der Herde bei selerosis multiplex angenommen und voneinander 
unterschieden. Zum ersten Typus gehörten die Herde mit über- 
wiegenden degenerativen Störungen der Nervenelemente bei unbe- 
deutender Gliawucherung. In diesen Herden bilden sich auch freie 
ıäume, die den zugrunde gegangenen nervösen Elementen ent- 
sprechen (areoläres Bild). Zu dem zweiten Typus gehören die 
eigentlichen sklerotischen Herde, in welchen die Gliawucherung 
in den Vordergrund tritt. Zur Pathogenese dieser Krankheit 
bemerkt Schmaus, dass es eine sekundäre Form der multiplen 
Sklerose gibt, die auf Grund eines disseminierten Entzündungs- 
prozesses entsteht (Herde des ersten Typus). Es besteht aber 
eine primäre multiple Sklerose, die einer Entwicklungshemmung 
oder einer abnormen Entwicklung ihre Entstehung verdankt. 
Rossolimo (1904) macht auf die Abhängigkeit der skle- 
rotischen Herde von der Topographie der Gefässe aufmerksam. 
In manchen Fällen (z. B. im Falle von Williamson) entspricht 
der sklerotische Herd gänzlich dem Verbreitungsgebiet einer 
Arterie. Dies trifft aber nur selten zu. Andererseits darf nicht 
vergessen werden, dass diejenigen Gefässe, die keine Endarterien 
sind, eo ipso keine scharf umgrenzten Felder (Herde) besitzen 
können. Der unbestimmte Charakter der Herde würde somit, 
nach Rossolimo, noch keineswegs gegen den Zusammen- 
hang zwischen den Gefässen und den sklerotischen Herden 
sprechen. 
