106 B. Flatau und J. Koelichen: 
so dass es schwierig wird, ihre vasculäre Herkunft zu entziffern. 
Bielschowsky meint aber, dass die Störungen in den Gefässen 
sekundärer Natur wären, das heisst dass dieselben auf Grund 
einer vermehrten Resorption der zerfallenden Substanz zustande 
kommen. Man sollte am ehesten daran denken, dass irgend eine 
materia peccans durch die Gefässe an die Substanz gelangt und 
hier den ganzen Prozess zur Entwicklung bringt. Die Gefäss- 
wände selbst können hierbei unberührt bleiben. Die topo- 
graphische Abhängigkeit der Herde vom Verlauf der Gefässe und 
die grosse Ähnlichkeit der frischeren sklerotischen Herde mit 
denjenigen der myelitis disseminata acuta berechtigt aber zu der 
Annahme einer „Entzündung“. Dieser Prozess sei aber niemals 
ausschliesslich weder parenchymatös, noch interstitiell, sondern 
sowohl das eine, wie das andere, d. h. sowohl die Neuroglia, wie 
auch die nervösen Elemente nehmen von Anfang an an den \er- 
änderungen teil. 
In den Arbeiten aus den letzten Jahren schafft sich die vasculär- 
entzündliche Theorie immer mehr Anhänger. So meint Marbure, 
dass die sogenannte akute sclerosis multiplex nur eine Abart der 
cehten multiplen Sklerose darstellt und sich von dieser nur 
durch den akuten Verlauf unterscheidet. Der Prozess selbst sei 
demjenigen der neuritis periaxialis analog und in der Tat können 
die beiden Prozesse gleichzeitig bei der akuten multiplen Sklerose 
zutage treten. Der ganze Prozess muss als ein entzündlicher 
gelten und man sollte ihn zu den parenchymatösen Entzündungen 
rechnen. Die ganze Art des Myelinzerfalls deutet darauf hin. 
dass man mit der Leeitholyse zu tun habe. Da diese letztere 
sich auch experimentell erzeugen lässt (durch Fermentwirkung), 
so könne der Prozess durch Toxinwirkung verursacht werden. 
In den letzten Phasen des Krankheitsprozesses wird die zugrunde 
gegangene Substanz durch die Neuroglia substituiert. Diese 
letztere weist eine geringere Zahl von Zellen und sehr feine 
Fäserchen auf. Ob aber neben dieser Form der multiplen Sklerose 
noch eine andere (endogene multiplen Gliose) bestände, das 
müsste erst erwiesen werden. 
In ähnlicher Weise äussert sich G. Oppenheim, welcher 
die sclerosis multiplex als eine chronische entzündliche Krankheit 
auffasst, die sich von den übrigen Entzündungsprozessen nur 
durch die relativ gut erhaltenen nervösen Elemente unterscheidet. 
