105 B. Flatau und J. Koelichen: 
Faktoren, eine angeborene Neigung der Glia zur Hyperplasie, 
eine Rolle spielen kann. 
Eine ganz eigenartige Auffassung des sklerotischen Prozesses 
finden wir in der These von M. Francois: „Nous croyons, que 
linfeetion au m&me titre que la grossesse, le surmenage et toutes 
les autres causes occasionelles agissent en demandant & une 
syst&me nerveux conginitalement affaibli, des efforts trop violents 
ou trop repetes. Il en rösulte un epuisement de l’axe cörebro- 
spinal, qui se traduit par les symptömes cliniques et les l&sions 
anatomiques de la sclerose en plaques. Nous admettons done 
la theorie de Fürstner qui voit dans la selerose multiple le 
signe d’une „invalidit@“ precose des “l&öments nerveux.“ 
Wir gehen jetzt zu der Beschreibung eigener Beobachtungen 
über. 
Fall I (Wandel). 
Die 22 jährige Frau wurde auf die Krankenhausabteilung am 23. März 
1904 aufgenommen in fieberhaftem Zustande, mit völliger Paraplegie der 
Beine und Decubitus an der Glutaealgegend. Vor drei Jahren — Schmerzen 
in den unteren Extremitäten, hauptsächlich nachts. Zunächst blieb die 
Muskelkraft in den Beinen ungestört. Erst nach einem Jahre zeigte sich 
Schwäche der Beine, der Gang wurde schleppend, die Schmerzen wurden 
noch intensiver. Seit einem Jahr — incontinentia urinae. Vor zwei Monaten 
— Fieber (41,5° ©), völlige Paraplegie und Decubitusgeschwüre. 
Status: Innere Organe normal. Hirnnerven funktionieren gut. 
Geringer Nystagmus. Obere Extremitäten normal. Untere Extremitäten 
gelähmt, aber nicht total. In liegender Stellung kann Patientin die Beine 
bewegen, die Exkursionen sind aber sehr gering und der Bewegungseffekt 
ist ein minimaler. Muskeltonus erhöht. Lagegefühl in den distalen Gelenken 
gestört und in den rechten Zehen fehlt dasselbe völlige. Das Tast-, Schmerz- 
und Temperaturgefühl an den Beinen erhalten, mit Ausnahme der vorderen 
Unterschenkelfläche rechts, ferner des rechten Fusses und der unteren Hälfte 
der hinteren Fläche des rechten Unterschenkels, wo diese Gefühlsqualitäten 
fehlen. PR beiderseits lebhaft. AR rechts fehlend, links — mittelstark. 
Plantarreflex rechts fehlend, links — nur Abwehrbewegung. Bauchreflexe 
fehlen. Incontinentia urinae et alvi. Decubitus am Kreuz und im Gebiete 
der Trochanteren. Antiluetische Therapie blieb erfolglos. Der Zustand 
verschlimmerte sich allmählich und die Kranke verstarb am 21. April 1904. 
Die Autopsie zeigte normale Dura und pia spinalis. Rückenmark 
verdünnt. Typische sklerotische Herde in allen Gebieten des Rückenmarks, 
dessen Konsistenz überall eine harte war. Das Gross- und Kleinhirn zeigte 
normales Volumen. Medulla oblongata verdünnt; Pia mater an deren basaler 
Fläche grau und nicht elatt. 
Nach Konservierung des Gehirns in Chrom fand man an den Frontal- 
schnitten keine Herde. 
