Uber die multiple Sklerose. 109 
Die mikroskopische Untersuchung des gesamten Zentralnervensystems 
(Weigert, Nissl, Gieson, Marchi, Karmin, Alaunhämatoxylin, 
Bielscehowsky) ergab die typisch sklerotischen Veränderungen. 
Was zunächst die Ausdehnung und die Lokalisation der sklerotischen 
Herde anbelangt, so konnte man viel grössere Störungen im Rückenmark 
als im Hirnstamm nachweisen. Im Dorsalmark nahmen die Herde fast in 
sämtlichen Segmenten den grösseren und jedenfalls einen bedeutenden Teil 
des Querschnitts ein. Im Hirnstamm liessen sich dagegen nur kleinere Herde 
nachweisen und auch diese nahmen in proximaler Richtung ab, so dass man 
im Gebiete der pedunculi cerebri und der Vierhügel bereits keine Herde 
mehr und nur blutüberfüllte Gefässe nebst erweiterten perivasculären Räumen 
und einer wenig ausgesprochenen kleinzelligen Infiltration wahrnehmen 
konnte. Analoge vasculäre Veränderungen liessen sich auch in den Frontal-, 
Zentral- und Oceipitalwindungen feststellen. 
Somit umfasste hier der krankhafte Prozess das 
sesamte Zentralnervensystem, wobei die Intensität 
desselben am grössten im Rückenmark war und bereits 
im Hirnstamm eine Abnahme zeigte Von der Pedun- 
eulargegend ab bis zur Hirnrinde waren keine eigent- 
lichen Herde nachweisbar und der krankhafte Prozess 
beschränkte sich auf diffuse vasculäre Störungen. Klinisch 
manifestierte sich dagegen dieser umfangreiche Prozess 
fast ausschliesslich durch Erscheinungen an den unteren 
Extremitäten. 
In histopathologischer Beziehung liessen sich zwei Typen absondern, 
die an den Weigertschen Schnitten besonders deutlich zutage traten. 
Zum ersten Typus gehörten die hellen Herde (bei Weigertscher 
Tinktion), die sich scharf von der Umgebung abhoben. Zum zweiten Typus 
gehörten dagegen Herde, die keine scharfen Grenzen hatten, vielmehr einen 
mehr diffusen Charakter zeigten und allmählich in die normale Substanz 
übergingen. 
A, Herde des ersten Typus, die sich schart von der 
Umgebung abheben. 
In diesen Herden treten an den v. Giesonschen Präparaten die 
vermehrten Gefässe auf den ersten Plan und verleihen dem Herde ein 
spezielles Gepräge. Da die Gefässe in den Septen auf weite Strecken laufen, 
so entsteht dadurch ein strahlenartiges Bild. Die Gefässe sind erweitert, 
ihre Wände verdickt, wobei weder die intima, noch die media, sondern nur 
die adventitia an Volumen zunimmt. 
Sowohl in den Gefässwandungen, wie auch in deren Umeebung findet 
eine kleinzellige Infiltration statt. 
Was das nervöse Gewebe in den Herden, die in der weissen Sub- 
stanz liegen, anbelangt, so zeigt dasselbe ein areolares Aussehen, wobei 
die Maschen weit, und die Septen sehr fein erscheinen. Die Maschen ent- 
stehen durch die Schwellung und den nachträglichen Schwund der Myelin- 
