Über die multiple Sklerose. ET 
ersten Typus charakteristische areolare Bild. Die Zahl der Gefässe ist hier 
eine geringe. Dagegen tritt in diesen Herden deutliche Gliavermehrung auf 
und dies bildet für den Herd das am meisten charakteristische Merkmal. 
Während in den Herden des ersten Typus die Myelinscheiden fast völlig 
schwinden und die Achsenzylinder keine „Sonnenbildehen“ mehr aufweisen, 
treten diese letzteren in den Herden des zweiten Typus bereits bei schwacher 
Vergrösserung deutlich zutage. 
Die Neuroglia ist, wie gesagt, stark vermehrt und ihre Maschen 
deutlich verdickt, so dass dadurch stellenweise ein sternartiges Bild entsteht. 
Hier trifft man häufig Deiterssche Zellen. Die Gefässe zeigen in diesen 
Herden nur geringe Störungen (kleinzellige Infiltration und eine unwesent- 
liche Wandverdickung). Weder in den Herden, noch in deren unmittelbarer 
Umgebung findet man deutliche Kernvermehrung. 
Die nervöse Substanz selbst zeigt in diesen Herden nur geringe 
destruktive Veränderungen. Die Myelinscheiden sind entweder geschwollen, 
zum Teil zerbröckelt oder auch geschwunden. Auch die Achsenzylinder 
sind zum Teil verändert. Eine ziemlich grosse Zahl derselben erscheint 
gseschwollen, unregelmässig geformt, ungleichmässig tingiert. Zahlreiche 
Nervenfasern zeigen aber keinerlei Störungen. 
Ausser diesen Herden des ersten und des zweiten Typus findet man 
auch überall da, wo die Nervensubstanz an den Weigertschen Schnitten 
normal aussieht, deutliche Störungen in den nach v. Gieson gefärbten und 
mit starken Systemen kontrollierten Schnitten. Man findet hier im wesent- 
lichen dieselben histopathologischen Veränderungen, wie in den Herden des 
zweiten Typus, nämlich — Neurogliawucherung, zahlreiche Spinnenzellen, 
eine geringe Gefässverdickung mit unwesentlicher kleinzelliger Infiltration, 
geringe Störungen der nervösen Elemente. 
Es ist auch leicht begreiflich, dass die beiden oben skizzierten Herd- 
typen nicht immer in ganzer Schärfe voneinander zu trennen sind, vielmehr 
trifft man hin und wieder Übergangsformen zwischen den beiden. 
Sowohl die Rückenmarkswurzeln, wie auch die Hirnnerven erschienen 
meistens normal. In einzelnen Rückenmarkssegmenten und auch im Hirnstamm 
fand man geringe Störungen, nämlich leichte Verdickung des Endoneurium, 
geringe Gefässalterationen und degenerative Veränderungen der Nervenfasern 
(Schwellung der Myelinscheiden und der Achsenzylinder). 
Auch in der Pia mater sah man stellenweise geringe Störungen in Form 
von Gefässveränderungen und leichter kleinzelliger Infiltration. 
Fall II (Gorko). 
Das 21jährige Mädchen wurde auf die Krankenhausabteilung am 
29. April 1905 aufgenommen. Seit einem Jahre — Abmagerung. In den 
letzten Monaten — Amblyopie. Seit drei Monaten eine rasch fortschreitende 
Schwäche der Beine, so dass sie seit zehn Wochen das Bett hüten musste. 
Zu jener Zeit Schmerzparoxysmen (Reissen) in den Beinen, hauptsächlich in 
den Unterschenkeln und in den Füssen. Seit fünf Wochen — Händezittern, 
Blasen- und Mastdarmstörungen und Decubitusspuren. Seit einigen Jahren — 
Kopfschmerzen. Im neunten Lebensjahre — Typhus. Familie — gesund. 
