Über die multiple Sklerose. 117 
Nähe dieses Segments fanden sich sehr wenig veränderte Querschnitte, bald 
darauf aber sah man @Querschnitte mit grossen, typischen, sklerotischen 
Herden. Nirgends liessen sich sekundäre Degenerationen nachweisen. 
In histopathologischer Beziehung liessen sich auch in diesem Falle 
Herde von zwei Typen nachweisen, die denjenigen in den ersten zwei 
Fällen beschriebenen ähnelten und die besonders an den nach Weigert- 
Kultschitzky gefärbten Schnitten deutlich zutage traten. In den Herden 
des ersten Typus liessen sich nur Reste der unregelmässig zerstreuten Myelin- 
fasern nachweisen. Gelegentlich treten in diesen hellen Herden zahlreiche 
Gefässe auf, die mitunter sogar dichte Netze bilden. In den Herden des 
zweiten Typus sah man anstatt der normalen Myelinfasern unregelmässige, 
rund-eckige, matt gefärbte und zum Teil kolossal geschwollene Myelinscheiden, 
in denen sich sehr prägnant auf dem mattgrauen Farbenton die scharfen, 
dunkelschwarzen Ringe (an der Faserperipherie) abhoben. Auch sah man 
ziemlich häufig eine gewisse Schichtung im Innern der alterierten Myelinfasern. 
Auch hier liessen sich in den scheinbar normal aussehenden, herdlosen 
Gebieten gestörte Nervenfasern nachweisen. 
Speziell wurden in diesem Fall die Rückenmarkswurzeln und die 
Hirnnerven untersucht. Im allgemeinen liessen sich in denselben nur geringe 
Veränderungen nachweisen. Meistens wurden Gewebslichtungen wahrgenommen, 
die nur in den Sacralwurzeln und in einzelnen Hirnnerven (IV, V) so stark 
waren, dass sie den Herden des zweiten Typus ähnlich erschienen. 
Im Grosshirn fand man ebenfalls Herde von zwei Typen. In manchen 
Gegenden sah man, bei normaler Nervensubstanz, erweiterte perivasculäre 
Räume. 
Im Kleinhirn fand man an den Sagittalschnitten durch die rechte 
Hemisphäre Myelinlichtung fast in der ganzen weissen Substanz, ferner auch 
vereinzelte, sich scharf abhebende Herde. An den Horizontalschnitten durch 
die linke Hemisphäre — nur diffuse Störungen, ohne Herdbildung. 
An den v. Giesonschen Schnitten liess sich die Tatsache feststellen, 
dass die Beteiligung der Gefässe, wenn auch nicht besonders stark, so doch 
eine zweifellose war. In den Herden des ersten Typus waren die peri- 
vasculären Räume deutlich erweitert. Die Gefässe selbst waren ziemlich 
eng, jedoch mit Blut prall gefüllt. Ihre Wandungen waren etwas verdickt 
(mit Ausnahme der normalen Intima). In den Herden des zweiten Typus 
waren die Gefässe vermehrt: diese Vermehrung liess sich auch in den 
anscheinlich normalen Gewebspartien nachweisen. Besonders aber erschien die 
graue Rückenmarksubstanz in manchen Flächen stark vascularisiert. Auch 
im Gross- und Kleinhirn, ferner in den n. n. optici waren die Gefässe vermehrt. 
Die kleinzellige Infiltration war sehr schwach entwickelt und zwar 
nur in manchen Gefässen sah man dieselbe in den Wandungen selbst und 
in den perivasculären Räumen. In diesen letzteren sah man auch amorphe 
Massen liegen. 
Die deutlichsten Gefässveränderungen fand man in den weichen Hirn- 
häuten und in der Hirnrinde. Auch im Kleinhirn sah man Vermehrung der 
Gefässe nicht nur im Kleinhirn selbst, sondern auch in deren Häuten. 
