Über die multiple Sklerose. 119 
An den nach Bielschowsky behandelten 9chnitten liessen sich 
sogar in den am stärksten betroffenen Gebieten Achsenzylinder nachweisen. 
Nur in vereinzelten Gegenden war deren Zahl vielleicht verringert. Auf den 
Längsschnitten liessen sich markante Störungen der Achsenzylinder fest- 
stellen. Sie waren unregelmässig verdickt, oder verdünnt, so dass sie den 
dünnsten Fäden gleich waren. Auch war häufig ihr Verlauf ein ziekzack- 
artiger. Die innere Struktur der Achsenzylinder muss ebenfalls gelitten 
haben, denn sie waren nicht gleichmässig tingiert, sondern es traten auf 
verschiedenen Strecken vacuolenartige Figuren und verschiedene mattgraue 
Nuancen auf. Die verjüngten Achsenzylinder waren auch ganz schwarz, 
man merkte aber in deren Verlauf korkzieherartige Abbiegungen oder 
spindelförmige Auftreibungen. In einzelnen Gegenden, wo die 
Herde mehr ausgehellt waren, sah man, wie die feinen 
Achsenzylinder am Eintritt in den Herd allmählich ihre 
tietschwarze Farbe verloren, eine matte Tinktion ein- 
nahmen und wie „Schattenfäden“ durch den Herd hinzogen 
sodassmansieschwervonder Umgebung unterscheiden kon nte. 
Im n. opticus waren die Achsenzylinder erhalten. Am Querschnitt 
durch den Nerv verliefen dieselben häufig schräg und gebogen. 
In diesem Fall wurden speziell auch einzelne peripherische Nerven 
untersucht (n. n. ischiadieus, ceruralis, ulnaris). An den Weigertschen 
Präparaten fand man markante Störungen der Myelinscheiden. An Längs- 
schnitten zeigten die Myelinfasern häufig unregelmässige, spindelförmige 
Umrisse und eine areoläre oder Vacuolenstruktur. Auch waren stellenweise 
die Fasern unterbrochen und es entstanden hier Herde, in welchen nur hin 
und wieder eine normale Faser zu sehen war. An den nach v. Gieson 
gefärbten Schnitten erblickte man erweiterte und blutüberfüllte Gefässe, die 
zum Teil verdickt waren (adventitia und media). An den nach Bielschowsky 
behandelten Schnitten waren die Achsenzylinder erhalten, wenn auch häufig 
verjüngt. 
Fall IV (Baumblat). 
Spitalaufnahme der 53 jährigen Frau am 1. Juni 1907. Vor zehn Jahren 
Schmerzen im rechten Bein, die anfallsweise auftraten und einige Minuten 
andauerten. Seit 5 Jahren — allmählich Schwäche des rechten Beins und 
erst vor einigen Wochen plötzliche Knickung beider Beine beim Stehen, 
so dass die Kranke umfiel. Nach einer Weile stand sie auf und konnte sich 
allein zum Bett hinschleppen. Am nächsten Tage war eine deutliche untere 
Paraparese vorhanden. Seit jener Zeit änderte sich die Motilität der Beine 
nicht wesentlich. Zeitweise traten in denselben automatische Streck- 
bewegungen auf. Brennen am rechten Bein. Seit sechs Wochen vorüber- 
gehende Urin- und Kotinkontinenz. 
Status praesens: Pat. ist stark abgemagert. Körpertemperatur 
normal. Hirnnerven funktionieren normal. Kein Nystagmus. Augenhinter- 
grund normal. Obere Extremitäten zeigen gute Muskelkraft (die rechten 
etwas schwächer). Triceps und Periostalreflexe lebhaft. Deutliche Ab- 
schwächung der Rumpfmuskulatur. Kann ohne Unterstützung nicht sitzen. 
