120 B. Flatau und J. Koelichen: 
Bauchmuskeln abgeschwächt. Abdominalreflexe fehlen. Fast völlige Lähmung 
der Beine, nur im linken — Bewegungsreste. Die Beine sind dauernd in 
den Hüft- und Kniegelenken gebeugt (Beugekontraktur in den Knien). Rechts 
lässt sich der PR nicht erzeugen, links nur bei starkem Beklopfen der 
Sehne. Achillesreflexe rechts fehlend, links erhält man dabei Dorsalflexion 
des Fusses und der Zehen mit gleichzeitigem leichtem Anziehen der gesamten 
Extremität. Babinski beiderseits positiv mit dem eben geschilderten 
Anziehen des ganzen Beines. Tast- und Schmerzgefühl abgeschwächt an 
den Beinen und am Rumpf bis unterhalb der Intermamillarlinie. Temperatursinn 
etwas abgestumpft an den distalen Beinpartien. Lagegefühl in den Zehen, 
ferner in den Fuss- und Kniegelenken abwesend. Ödematöse Schwellung 
der Füsse und der Unterschenkel. Geringe Urinbeschwerden (Incontinentia). 
Innere Organe ohne wesentliche Störungen. 
Im weiteren Verlauf zeigten sich vorübergehende nächtliche Schmerzen, 
stärkere Blasen- und Mastdarmstörung (Inkontinenz). Decubitus zunächst 
am rechten Trochanter, dann auch am Kreuz, die Temperatur stieg zeitweise 
in die Höhe. Die Lumbalpunktion zeigte klare Flüssigkeit mit ziemlich 
grosser Eiweissmenge. Etwa sechs Wochen nach der Krankenhausaufnahme 
merkte Pat., dass die rechte obere Extremität taub und schwach wurde (bei 
erhaltener Sensibilität). Allmählich wurde die Kranke immer schwächer und 
sie verschied am 25. August 1907. 
Makroskopisch liess sich Volumenabnahme des Rückenmarks im Gebiete 
der mittleren — oberen Dorsal- und der unteren Cervicalsegmente nachweisen. 
Auch mikroskopisch fand man die grössten Herde in denselben Gebieten 
des Rückenmarks, dagegen liessen sich in den übrigen Segmenten nur 
minimale Störungen nachweisen. Auch im Hirnstamm fand man in seiner 
ganzen Ausdehnung meistens kleine, manchmal auch grössere Herde, die 
regellos herumlagen. In den Grosshirnhemisphären liessen sich keine grösseren 
Herde nachweisen. Nur sehr selten traf man auf kleine Herde, die man 
bereits mit blossem Auge an der Grenzlinie zwischen der weissen und grauen 
Substanz wahrnehmen konnte. An den Weigertschen Schnitten liessen 
sich in der weissen, aber auch in der grauen Substanz zahlreiche hellere 
Punkte und Streifen erblicken, welche sich als Quer- und Längsschnitte der 
Gefässe zum Teil mit erweiterten perivasculären Räumen entpuppten. 
Im Kleinhirn liessen sich grössere Herde entdecken, so besonders im 
Gebiete des nucleus dentatus, aber auch in den Zweigen der weissen Substanz. 
Auch hier liessen sich erweiterte Gefässe nachweisen. 
Auch in diesem Fall konnte man sowohl Herde des ersten, wie auch, 
wenn auch sehr selten, des zweiten Typus nachweisen. Der zweite Typus 
trat hier selten in Form von selbständigen Herden auf, sondern als ein Teil 
der Herde des ersten Typus, an deren Grenzlinien mit der normalen Substanz. 
Die Herde zeigten im Rückenmark meistens die Form unregelmässiger Flecke 
oder bandartiger Figuren, die von der Peripherie nach dem Zentrum liefen. 
Sie lagen in den Seiten-Hintersträngen, wogegen die vorderen fast intakt blieben. 
Der histologische Bau der Herde entsprach demjenigen im Fall Görko 
(siehe oben). 
