Über die multiple Sklerose. 21 
In den Rückenmarkswurzeln fand man (an den Weigertschen 
Präparaten) nicht nur erweiterte Grefässe, sondern auch sehr kleine Herde 
mit zugrunde gegangenen Myelinscheiden. Ähnliche Bilder liessen sich auch 
im extramedullären n. oculomotorius nachweisen. 
In diesem Falle konnte man ferner eine schwach ausgeprägte auf- 
steigende sekundäre Degeneration in den Hintersträngen nachweisen, von den 
unteren Halssegmenten beginnend und bis zur medulla oblongata. Dagegen — 
keine absteigende Py -Degeneration. 
Die Marchische Methode fiel fast völlig negativ aus (nur in ver- 
einzelten Rückenmarksgebieten — Schollenansammlungen an den Grenz- 
gebieten eines Herdes oder auch einzelne Schollen im Innern der Herde des 
zweiten Typus). 
An den nach v. Gieson tingierten Schnitten fällt die eminente Rolle, 
welche in diesem Fall die Gefässe gespielt haben, sofort in die Augen. In 
den Herden des ersten Typus erblickt man bereits bei schwacher Vergrösserung 
eine grosse Zahl von (refässen, die strahlenförmig verlaufen. Auch ausserhalb 
der Herde ist die Zahl der Gefässe eine sehr grosse, sowohl in der weissen, 
wie in der grauen Substanz. Mitunter ist die Blutüberfüllung eine so grosse, 
dass der Schnitt an ein Injektionspräparat erinnert. 
Die Häute des Rückenmarks waren etwas verdickt und stellenweise 
mit dem Rückenmark verwachsen. In manchen Segmenten waren die Septen 
verdickt und sie vertieften sich in die sklerotischen Herde des ersten Typus. 
Nirgends aber entstanden dabei die für die Myelitis charakteristischen Keilfiguren. 
Analoge Gefässbeteiligung fand man auch im Gross- und im Kleinhirn, 
obgleich der Anteil der Gefässe im Hirnstamm und im Grosshirn ein geringerer 
im Vergleich zum Rückenmark war. Dagegen war die Gefässbeteiligung 
im Kleinhirn eine ebenso grosse, wie im Rückenmark. 
Was nun die Veränderungen in den Gefässen selbst anbelangt, so trat 
hier besonders deren Erweiterung und Blutüberfüllung zutage. Die Gefäss- 
wände blieben entweder unverändert, oder aber es trat eine Verdickung der 
media und adventitia ein. Auch mitunter sah man geringe Kernvermehrung 
in den Wandungen und in den perivasculären Räumen. 
In vereinzelten Rückenmarks- und Hirngebieten fand man thrombotische 
Veränderungen in den an der Peripherie liegenden Gefässen. In der medulla 
oblongata fand man diesen Prozess in einem Gefäss, welches in der Raphe 
(im Niveau der unteren Oliven) gelegen war. Auch sah man kleine Hämor- 
rhagien in vereinzelten mittleren Dorsalsegmenten und im Kleinhirn (in 
den grösseren Herden). 
In den Nisslschen Präparaten liess sich eine Verblassung und 
Schrumpfung mancher Zellen feststellen, die dann noch ihrer Dendriten 
beraubt waren. In anderen Zellen fand man eine Blähung und Chromatolyse. 
Nirgends liess sich ein deutlicher Schwund der Vorderhornzellen feststellen. 
An den nach Bielschowsky gefärbten Schnitten waren die Achsen- 
zylinder erhalten, wenn auch deren Zahl stellenweise wahrscheinlich vermindert 
war. Die Achsenzylinder erschienen meistens verdünnt, stellenweise spindel- 
artig verdickt, korkzieherartig. 
