122 B. Flatau und J. Koelichen: 
Von den vier beschriebenen Fällen verlief in klinischer 
Beziehung der erste Fall chronisch und bot grosse diagnotische 
Schwierigkeiten (ein Jahr lang bildeten die Schmerzen in den 
Beinen das einzige Krankheitssymptom!) so dass man zum 
Beginn auch an einen Rückenmarkstumor oder an einen luetischen 
Prozess denken musste. Zum Schluss dachten wir an einen 
entzündlichen Prozess im unteren Rückenmark. Im zweiten Fall 
verlief die Krankheit in akuter Weise, so dass die Patientin auf 
den ersten Blick einer an akuter Myelitis mit tiefen Decubitus- 
geschwüren etc. ähnlich war. Erst bei näherer Betrachtung sah 
man, dass Symptome vorhanden waren, die zugunsten einer 
akuten resp. subakuten multiplen Sklerose sprachen (Nystagmus, 
Intentionszittern, Opticusatrophie mit Gesichtsfeldeinengung). 
Der dritte Fall verlief in einer für die Sklerose klassischen 
Art. Ungewöhnlich waren nur die Initialsymptome (Ptosis, 
Gesichtsverschiebung) und die Enderscheinungen (hohes Fieber 
mit deliriösem Zustand). 
Der vierte Fall war in klinischer Beziehung unklar, so dass 
man zu Lebzeiten sich mit der Diagnose eines myelitischen 
Prozesses von unklarer Herkunft begnügen musste. 
Das Resume@ der mikroskopischen Befunde war 
nun folgendes: 
Im ersten Fall (Wandel) war das gesamte Zentral- 
nervensystem vom sklerotischen Prozess befallen. Die intensivsten 
Läsionen fand man im Rückenmark; im Hirnstamm waren die- 
selben schwächer ausgeprägt und von den Hirnschenkeln an bis 
zur Hirnrinde liessen sich keine Herde mehr nachweisen (nur 
Gefässalterationen). 
Die Herde selbst trennten wir in zwei Typen. Zu den- 
jenigen des ersten Typus rechneten wir Herde, die sich an den 
nach der Weigertschen Markscheidenfärbung tingierten Schnitten 
scharf von der Umgebung abhoben. Den zweiten Typus bildeten 
dagegen diffuse Herde mit gelichtetem Myelin. Wenn wir auch zu- 
geben, dass diese Teilung etwas gekünstelt erscheint, so erleichtert 
sie doch eine gewisse Klassifizierung und dies um so mehr, als die 
zwei Typen von Herden sich auch durch manche histologischen 
Merkmale voneinander unterscheiden. 
In den Herden des ersten Typus fallen vor allem die Gefässe 
indie Augen. Dieselben sind erweitert, ihre Wandungen (Adventitia) 
