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Über die multiple Sklerose. 12 
ihre Zahl stellenweise wahrscheinlich vermindert war. In den 
Herden waren die Axone meistens dünner geworden und zeigten 
einen irregulären Verlauf. 
Auf Grund sowohl eigener Erfahrungen, wie auch der 
modernen Literatur, möchten wir das histologische Bild der 
multiplen Sklerose angeben und dann zur Erläuterung deren 
Pathogenese übergehen. 
Sowohl Völsch, wie auch Raymond und Guevara- 
Rajas, Schob, Pfeilschmidt geben eine sehr ähnliche all- 
gemeine Charakteristik der sklerotischen Herde an. Im Zentrum 
dieser Herde soll sich eine kompakte sklerotische Masse auf- 
finden, die hauptsächlich aus Gliafasern besteht und nur wenige 
Gliazellen enthält. An der Peripherie der Herde sieht man eine 
lockere Gliasubstanz von areolärem Aussehen mit zahlreichen 
Zellen, die häufig wie ein Wall dem Verlauf der Blutgefässe 
folgen. Die Herde gehen allmählich in die normale Substanz 
über, wobei sich die Zahl der leeren Maschen allmählich ver- 
mindert und dagegen die Myelinfasern immer häufiger werden. 
Ausser diesen Herden werden von Völsch diffuse Alte- 
rationen geschildert, die in Myelinlichtung und einer geringen 
Gliawucherung bestehen. 
Zur Entwicklung sklerotischer Herde bemerkt Völsch, 
dass zunächst in der Umgebung der Gefässe eine Kernvermehrung 
stattfindet, wobei diese Kerne teils hämatogener Herkunft sind, 
teils aber neugebildete Gliakerne darstellen. Bereits in diesem 
ersten Stadium vermehren sich die Gliafasern, dagegen findet 
noch keine Änderung der nervösen Elemente statt. Weiterhin 
nimmt die kleinzellige Infiltration zu, und zwar sowohl in den 
Gefässwänden, wie in deren Peripherie und in der umgebenden 
Substanz. Die Myelinscheiden zeigen deutlichen Zerfall, die Zahl 
der Achsenzylinder nimmt ab. Im weiteren Verlauf nimmt die 
Gliawucherung immer mehr zu, es zeigen sich um die Gefässe 
Körnchenzellen, die Myelinscheiden zerfallen fast völlig und dıe 
Zahl der Axone wird wesentlich verringert. Zuletzt treten auf 
den ersten Plan kompakte Gliamassen, die sich hauptsächlich in 
der Umgebung von Gefässen ansammeln und dem Herde ein 
inselartiges Aussehen verleihen. Die Myelinschollen und die 
Körnchenzellen, die man zunächst in diesen Inseln vorfindet, 
