Über die multiple Sklerose. 129 
In allen unseren Fällen liessen sich die zwei oben be- 
schriebenen Typen von sklerotischen Herden aufweisen. In den 
einen traten die Gefässveränderungen auf den ersten Plan, gleich- 
zeitig mit einem bedeutenden, ja sogar völligem Zerfall der 
Myelinscheiden und nur geringer Gliawucherung hauptsächlich in 
der Umgebung der Gefässe. In den anderen waren die (Giefässe 
viel weniger beteiligt, dagegen die Glia stark gewuchert: die 
Myelinfasern waren verhältnismässig gut erhalten resp. verengt 
und schwach tingiert. Ausserdem fanden wir in der anscheinlich 
normalen Substanz hin und wieder und auf kurzen Strecken 
Alterationen, die dem zweiten Typus analog waren. 
In den modernen Arbeiten wird stets auf die Abhängiekeit 
der sklerotischen Herde von den Gefässen hingewiesen, wobei die 
Gefässe das Zentrum der Herde ausmachen. Auch findet man 
in den Herden, besonders in den frischen, eine deutliche Gefäss- 
vermehrung. Die Form der Herde entspricht der Gefässverteilung 
(Raymond-Guevara-Rajas, Schob). 
Bei genauer Durchforschung der mikroskopischen Bilder 
findet man deutliche Störungen, sowohl in den Gefässwandungen, 
wie auch in deren unmittelbaren Umgebung. In den frischen 
Herden sind die Grefässe erweitert und blutüberfüllt, ihre Lymph- 
räume dilatiert und mit zelligen Elementen erfüllt. Diese Zell- 
infiltration ist mitunter so stark ausgeprägt, dass die Gefässe 
einen Wall von zelligen Elementen aufweisen. Hin und wieder 
trifft man auch kleine Hämorrhagien. In den älteren Herden 
wird diese Infiltration geringer, die perivasculären Räume bleiben 
aber erweitert und zeigen mitunter Verwachsungen (Schob). 
Die Gefässwände werden verdickt. besonders die Adventitia, 
und hyalinartig verändert (Völsch, Schob, Lhermitte- 
Guceione, Lejonne-Lhermitte, Pfeilschmidt). Das 
(refässlumen wird mitunter verengt oder gänzlich obliteriert 
(Raymond-Guevara-Rajas, Pfeilschmidt). 
In unseren Fällen trat die Abhängigkeit der sklerotischen 
Herde von den Gefässen deutlich zutage. In den Herden des 
zweiten Typus war dies nicht so augenscheimlich, aber auch hier 
fand man deutliche Gefässveränderungen, und zwar nicht nur in 
den Herden selbst, sondern auch in Gebieten, die gar keine 
Herde zeigten (wie z. B. in der weissen Substanz des Gehirns, 
wo diese (refässalterationen das alleinige Merkmal des krankhaften 
Archiv f.mikr. Anat. Bd. 78. 5) 
