Über die multiple Sklerose. 135 
Demyelinisation nachweisen, so dass nur an der Peripherie der 
Nerven vereinzelte schwach tingierte Fasern verblieben. Die den 
Nerv umschliessende Pia, samt ihren Septen, war verdickt und 
mit Zellen infiltriert. Eine noch stärkere zellige Infiltration liess 
sich aber hier in der Arachnoidea und in den inneren Schichten 
der Dura nachweisen, wobei die Zellen sich hauptsächlich um die 
(Gefässe ansammelten. 
Die Veränderungen in den Häuten des Gehirns und Rücken- 
marks betrafen ausschliesslich die weiche Haut. Dieselbe erschien 
häufig an manchen Stellen verdickt, ihre Gefässe erweitert, die 
Wände verdickt und kleinzellig infiltriert. Auch in den peri- 
vasculären Räumen merkte man kleinzellige Infiltration. Auch 
fanden wir in unseren Fällen mitunter Blutungen. An manchen 
Stellen liess sich auch eine Verwachsung zwischen der Pia und 
der Rückenmarks- resp. der Gehirnperipherie nachweisen, wobei 
von diesen Verwachsungen bindegewebige Stränge strahlenförmig 
oder fächerartig in das Innere des Nervengewebes hineindrangen. 
Aus dem oben Gesagten lässt sich der Schluss ziehen, dass 
die Meinungen der modernen Forscher im wesentlichen mitein- 
ander übereinstimmen, dass nämlich die sklerotischen Herde 
einen Zusammenhang mit den Gefässen darbieten 
und zwar sowohl in den Fällen von klassischer 
chronischer multipler Sklerose, als auch in den 
atypischen Formen dieser Erkrankung. Es unterliegt 
wohl keinem Zweifel, dass die Herde unter dem Einfluss einer 
bis jetzt unbekannten Noxe entstehen, welche auf die nervösen 
Elemente auf den Wege der Gefässe ihren Einfluss ausübt. Diese 
Hypothese findet man z. B bei Lejonne und Lhermitte, 
welche sagen „nous nous croyons done autorises A conclure, que 
la plaque de selerose reconnait pour origine un element irritatif 
venu par voie vasculaire“. 
Man muss wohl annehmen, das unter dem Einfluss der im 
Blut kreisenden Substanzen an einem gegebenen Ort des Nerven- 
systems Gefässerweiterung, Blutüberfüllung, Erweiterung der peri- 
vasculären Räume stattfindet und dass gleichzeitig ein Austritt 
von weissen Blutkörperchen entsteht (von Polyblasten Maxi- 
mows) Diese Substanzen wirken gleichzeitig destruierend auf 
die umgebenden nervösen Elemente, von welchen das Myelin 
als am meisten empfindlich zuerst zugrunde geht, wogegen die 
