136 B. Flatau und J. Koelichen: 
mehr resistenden Achsenzylinder und Nervenzellen zunächst nur 
wenig verändert werden. Dank dem ausgeübten Reiz kommt 
es zur Produktion der Gliazellen und zur Proliferation der Glia- 
fasern. Die Abbauprodukte des Myelins werden dann durch die 
hämatogenen Wanderzellen resorbiert. (Es ist auch nicht aus- 
geschlossen, dass in diesem Wegschaffen der Abbauprodukte auclı 
die neugeformten Gliaelemente mitspielen.) Die mit den Abbau- 
produkten gesätteten Körnchenzellen sammeln sich in den 
erweiterten perivasculären Räumen und vielleicht auch in den 
(refässwandungen selbst an. (An manchen Stellen sollen auch 
Plasmazellen entstehen.) 
Allmählich werden die Abbauprodukte des Mvelins resorbiert, 
die Zahl der Wanderzellen fällt immer herab, der Herd nimmt 
allmählich ein areoläres Aussehen an, indem nur leere Gliamaschen 
mit erhaltenen Achsenzylindern verbleiben. Das gliöse Gewebe 
wuchert immer mehr und beherrscht schliesslich das Feld. 
Gleichzeitig nimmt die Zahl der Zellen in der Umgebung 
der Gefässe ab, es verbleiben nur die leeren und erweiterten 
perivasculären Lymphräume, die Gefässwandungen erfahren eine 
Verdickung, hyaline Entartung und hier und da kommt es zu 
kleinen Blutungen. 
Dieser Prozess kann sich sowohl in chronischer, wie auch 
in subakuter resp. akuter Weise entwickeln und dementsprechend 
wird man verschiedene Bilder zu Gesicht bekommen und zwar 
nicht nur in verschiedenen Fällen, sondern zuweilen auch bei ein 
und demselben Individuum. In einer Reihe von Fällen entstehen 
dann deutliche Gefässerscheinungen, ein akuter Myelinzerfall, sehr 
zahlreiche zellige Elemente, in anderen Fällen treten dagegen 
die vasculären Erscheinungen zurück, die Gefässwände erscheinen 
bereits verdickt und die Neurogliawucherung beherrscht das Feld. 
In der letzten Zeit hat man darauf hingewiesen, dass bei 
der multiplen Sklerose neben ausgesprochenen, sich plastisch und 
scharf heraushebenden Herden es auch solche gibt, wo der Prozess 
ein schlummernder ist und wo dann diffuse Störungen entstehen 
(Völsch, Schlesinger — Markschattenherde). In solchen 
Herden sind die Gefässe wenig, wenn auch sicherlich verändert, 
der Myelinzerfall ist sehr verlangsamt, die Myelinscheiden ver- 
engen sich und verlieren allmählich ihre Tinktionsfähigkeit, man 
erblickt keine zellige Infiltration und nur hin und wieder trifft 
