Über die multiple Sklerose. 137 
man in der Gefässwand eine etwas grössere Zellansammlung. 
Gleichzeitig aber wuchert enorm die Neuroglia unter dem Einfluss 
eines ständigen, chronischen Reizzustandes. 
Wir sind der Meinung. dass zwischen diesen beiden Typen 
des sklerotischen Prozesses kein prinzipieller Unterschied besteht. 
Wir haben ja sogar nebst den zwei Typen auch ausserhalb der 
eigentlichen Herde in der anscheinend normalen Substanz Alte- 
rationen nachweisen können, die nicht herdartig waren und nur 
die Herde sozusagen signalisierten. 
Alles dies erklärt aber zur (renüge den sprunghaften Verlauf 
und die unerwarteten Stillstände und Ausbrüche der Krankheit 
an ganz verschiedenen Orten des Zentralnervensystems. Auch 
ist kein Wunder, dass man bei einer ‚genauen mikroskopischen 
Durchmusterung des Zentralnervensystems Veränderungen an Orten 
tindet, die während des Lebens zu keinen manifesten Erscheinungen 
geführt haben. Der krankhafte Prozess beschränkt sich nicht 
ausschliesslich auf das nervöse Grundgewebe, sondern führt auch 
zu Alterationen in den weichen Häuten, in den Rückenmarks- 
und Hirnnervenwurzeln und sogar in den peripherischen Nerven. 
Auch hier lässt sich der vasculäre Charakter der Störung feststellen. 
Will man nach der Art und (Genese der bei multipler 
Sklerose wirkenden Noxen nachforschen, so muss man zunächst 
diejenigen Schädlichkeiten ausschliessen, die in akuter Weise den 
Organismus befallen und dann ebenfalls rasch verschwinden. Wir 
sind im Gegenteil geneigt, bei der multiplen Sklerose eine 
dauernde Noxe anzunehmen, die im Organismns verweilt und 
anfallsweise zu mehr oder weniger intensiven Exacerbationen 
führt. In dieser Hinsicht lehnen wir uns an die Ausführungen 
von Lejonne und Lhermitte an, welche behaupten, dass der 
toxische oder infektiöse Agens im Organismus aufgepflanzt ver- 
bleibt und seinen schädlichen Einfluss in irregulärer Weise aus- 
zuüben pflegt. 
Will man sich nach den ätiologischen Noxen umschauen, 
welche bisher als die Hauptfaktoren in der Entwicklung dieser 
Krankheit gespielt haben, so wird man bald zu der Ansicht 
kommen, dass keine von diesen den oben angedeuteten Fordernissen 
standhalten können. 
Es muss aber gleichzeitig darauf hingewiesen werden, dass 
die hauptsächlich von Strümpell vertretene endogene Theorie 
