Über die multiple Sklerose. 139 
Somit liesse sich die infektiöse oder die exotoxische Theorie 
nur für wenige Fälle mit akutem Verlauf anwenden. Dagegen 
darf wohl zugegeben werden, dass die Pathogenese der grossen 
Mehrzahl der chronischen, jahre- und jahrzehntelang mit zahl- 
reichen Remissionen und Exacerbationen verlaufenden Fälle eine 
ganz andere sein muss. Die für solche Fälle gültige Noxe muss 
im Körper ständig verweilen, zu gewissen Zeiten zum Teil an- 
fallsweise zu Scheiben führen oder auch längere Zeit hindurch 
latent bleiben. Mit dieser Forderung steht am besten die An- 
nahme einer Noxe im Finklang, die im Organismus 
sellbist eb det’ wird und zwansaussder Art der 
sogenannten Autotoxine. Fine ähnliche Ansicht wurde 
von Mann vertreten, welcher ein autogenes Toxin akzeptiert 
hat, welches im Körper nicht dauernd, sondern mit Unter- 
brechungen gebildet wird und im Beginn nervöse Erschei- 
nungen hervorruft, ohne zunächst anatomische Läsionen zu 
verursachen. 
Es ist zwar zuzugeben, dass diese Hypothese solange eine 
Vermutungshypothese bleiben muss, bis es nicht gelingen wird, in 
den Körpersäften der Sklerotiker die vermeinten Autotoxine zu 
entdecken. Wir möchten nur manche klinische Erscheinungen 
hervorheben, die vielleicht ein gewisses Licht auf die Art dieser 
Noxen werfen. In einer grossen Reihe von Fällen haben wir 
Erscheinungen begegnet, die man sonst zu der grossen Gruppe 
der sogenannten arthritischen zurechnet. Zu diesen gehören 
Schmerzen, die nicht selten, wenn auch meistens in milderer 
Form, bei der multiplen Sklerose auftreten. Besonders häufig 
begegnet man Schmerzen in Armen, die mitunter eine grosse 
Intensität erreichen. Zu diesen gehören auch Neuralgien (so 
z. B. Ischiasformen), Parästhesien, mitunter neuralgischer Art. 
Auch kommt es gelegentlich zu den Erscheinungen einer Gelenk- 
arthritis. Auch meint W. Ebstein in seinem klassischen Werk 
über die Gicht, dass man gelegentlich imstande ist, im Bereiche 
des Nervensystems Harnsäure bezw. Urate aufzufinden, von denen 
man annehmen darf, dass sie unter Umständen pathologische 
Prozesse zu bewirken und eventuell während des Lebens krank- 
hafte Erscheinungen herbeizuführen vermögen. Es liegt, sagt 
Ebstein, an der Hand, dass, wie im allgemeinen die Gewebe 
und Organe durch die Harnsäure geschädigt werden können, dies 
