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mit an Gewissheit grenzender Wahrscheinlichkeit auch bei dem 
Nervensystem sein wird. 
Wo die vermutlichen Toxine im Körper gebildet werden, 
ob hier der gestörte Stoffwechsel oder die innere Sekretion der 
Drüsen eine Rolle spielt, das lässt sich vorläufig gar nicht 
bestimmen. Auch kann man vorläufig nicht wissen, ob die Ätiologie 
in ihrem ganzen Umfange für sämtliche Sklerosefälle die gleiche 
ist und ob die nach Infektionskrankheiten oder nach Vergiftungen 
entstehenden Fälle anders zu deuten sind als diejenigen ohne diese 
Faktoren. Esliesse sich doch annehmen, dass auch in diesen letzteren 
Fällen das infektiöse oder toxische Moment nur als agent provo- 
cateur gewirkt hat, ähnlich dem Trauma, der Erkältung und 
anderen mehr und dass auch hier der sklerotische Prozess in 
schlummernder Art durch die Autotoxine bereits vorbereitet wurde. 
Wenn wir uns also vorläufig in der Welt der 
Hypothesen bewegen, so möchten wir doch unsere 
Ansicht über die Entstehung und Entwicklung der 
multiplen Sklerose dahin präzisieren, dass wir in 
derselben einen chronisch irritativen Prozessdes 
gesamten Nervensystems, speziellaber deszentralen, 
erblicken wollen, in dessen Gange sich akute Exa- 
cerbationenvomentzündlichenCharakter einschieben 
und der wahrscheinlich in der Mehrzahl der Fälle 
von einer autogenen Intoxikation abhängig ist. 
Zum Schluss möchten wir in einigen Worten die Evolution 
des klinischen Begriffs der multiplen Sklerose skizzieren. Seitdem 
eine ganze Reihe von akuten und atypischen Fällen der multiplen 
Sklerose bekannt geworden ist, hat man mit der alten Lehre von 
der klinischen Trias der Symptome den Stab gebrochen. In der 
letzten Zeit hat speziell Marburg auf die akuten, resp. sub- 
akuten Fälle verwiesen und deren Beziehung zu der chronischen, 
klassischen Form besprochen. Auch dieser Forscher kommt zum 
Schluss, dass zwischen diesen Formen keine prinzipielle Difterenz 
besteht. Die akuten Fälle, in welchen der Prozess hauptsächlich 
im Rückenmark lokalisiert wird, können unter dem Bilde einer 
Mvelitis verlaufen und dies um so mehr, als sich dabei tiefe 
Sphinkterenstörungen und Decubitus entwickeln. Die Sensibilitäts- 
störungen sind aber dabei nicht so tief, wie bei der Myelitis 
und es lässt sich auch im Beginn oder nach einiger Zeit dieses 
