Beitrag zur Frage des Sarcocarcinoms. 318 
unregelmässig, dass man mit den beiden Merkmalen des Sarcoms, 
dem Kernreichtum und der unregelmässigen Durchflechtung, hier 
differentialdiagnotisch nicht viel beginnen kann. Aus anderen 
Gesichtspunkten heraus muss also die Sarkomnatur des Stütz- 
gewebes in diesem Tumor erklärt werden. Will man ausser der 
Qualität zugleich auch die Provenienz dieser Tumorkomponente 
berücksichtigen, so sieht man sich hauptsächlich vor drei Fragen 
gestellt: ist das von mir als sarkomatös angesprochene (rewebe 
als Ovarialstroma aufzufassen, ist es das Stroma des Krebses, 
oder ist es eine eigene Geschwulstart ? 
(regen die erste Vermutung ist einzuwenden, dass es äusserst 
unwahrscheinlich ist, dass die so massenhaft selbst im Zentrum 
des Tumors vorhandenen bindegewebigen Teile Reste des Ovarial- 
stützgewebes sind; denn wenn ein Krebs zu solcher Vergrösserung 
des Ovariums geführt hat wie hier, dann ist das Eierstocksgewebe 
vollständig vernichtet oder nur noch in minimalen Resten vor- 
handen. Solche Reste finden sich z. B. in der Nähe einer peripher 
gelegenen Cyste, und beim Vergleich der histologischen Struktur 
des hier vorhandenen zellarmen Gewebes mit den saftigen und 
zellreichen Zügen an anderen Stellen wird es evident, dass diese 
beiden (Grewebe nicht identifiziert werden hönnen. Es ist immer 
noch möglich, dass Sarkomgewebe für Krebsstroma zu halten, 
welches unter dem Eintlusse des Carcinoms zur Entzündung und 
reichlichen Entwicklung angeregt worden ist, worauf Ribbert (4) 
besonderen Wert legt. Man könnte diese Auffassung in dem 
vorliegenden Falle wohl gelten lassen, wenn die Proliferation des 
Bindegewebes nicht einen Grad erreicht hätte, der durch eine 
Entzündung nicht mehr erklärt werden kann. An mehrfachen 
Stellen aus den Randzonen des Tumors, so besonders dort, wo 
die Neubildung in die Uteruswand eingewuchert ist, spielt dieses 
fibroide Gewebe garnicht mehr die Rolle eines Stromas, denn von 
Careinom ist hier nichts mehr zu finden, sondern es ist selb- 
ständig geworden, und wuchert genau wie ein Tumorgewebe 
eigener Art in die Nachbarschaft vor; es besteht aus grossen 
Zellen, zuweilen sind Riesenzellen eingestreut, die organisch dem 
Gewebe eingefügt sind. An solchen Stellen ist seine sarkomatöse 
Natur nicht zu bezweifeln. 
Was die Metastasen betrifft, so halte ich diese für rein 
carcinomatös. In den retroperitonaealen und bronchialen Lymph- 
