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stibuli fortgeflanzt haben konnte. Zur Bestätigung dieser 
Vermuthung diente ferner der Befund an der Membran des 
runden Fensters, welche sich nach aulsen gewölbt zeigte. 
An der Discussion betheiligen sich die Herren v. Hippel 
und Steinbrügge. 
2. Herr Riegel stellt zwei Kranke mit Lebervenenpuls 
vor. Bei dem einen war der Lebervenenpuls in ganz unge- 
wöhnlicher Stärke ausgeprägt, in dem zweiten Falle war 
derselbe weniger stark. In letzterem Falle handelte es sich 
um relative Insufficienz der Triceuspidalis, die sich im An- 
schlusse an eine nicht mehr compensirte Mitralinsufficienz 
entwickelt hatte. Im ersteren Falle dagegen mulste eine 
endocarditische Insufhicienz als das wahrscheinlichere ange- 
nommen werden. 
Vortragender bespricht im Anschlusse an diese beiden 
Fälle die diagnostische Bedeutung des Venenpulses, sowohl 
des Halsvenenpulses wie des Lebervenenpulses. Während 
früher die Auffassungen über die Bedeutung des Venenpulses 
direkt entgegengesetzte waren, so zwar, dafs die einen den 
Halsvenenpuls schlechtweg als ein charakteristisches Zeichen 
der Tricuspidalinsufficienz betrachteten, die anderen dagegen 
ihm jede pathologische Bedeutug absprachen, hat Vortragen- 
der zuerst nachgewiesen, dals es zweierlei Halsvenenpulse 
giebt: Die einen sind diastolisch-präsystolisch oder systolisch 
negativ; die anderen präsystolisch systolisch oder systolisch 
positiv. Nur letztere Form des Venenpulses kommt bei Tri- 
cuspidalinsufficienz vor und ist für diese pathognomisch ; 
erstere, der diastolisch-präsystolische Venenpuls ist bereits 
normaler Weise vorhanden, wenn auch häufig zu schwach 
entwickelt, um sichtbar zu sein. Derselbe ist in Fällen 
stärkerer venöser Stauung oft sehr ausgeprägt, und zwar so, 
dafs er an Stärke kaum hinter dem präsystolisch-systolischen 
Venenpnlse der Tricuspidalis zurücksteht. Von diesem 
letzteren unterscheidet er sich indefs durch die andere Zeit- 
phase. In praxi ist es aber oft schwierig, beide Formen zu | 
unterscheiden. Denn ihr einziges Unterscheidungsmerkmal 
liegt in der Zeitphase, keineswegs in der Stärke. Die ge- 
