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naue Zeitphase lälst sich aber oft kaum anders, denn mittels 
graphischer in praxi kaum verwendbarer Apparate feststellen. 
Viel einfacher als an den Halsvenen liegen die Ver- 
hältnisse an der Leber, da der Lebervenenpuls kaum mit 
einer anderen Form von Pulsation verwechselt werden kann; 
sowohl von der von der Aorta, als vom rechten Ventrikel 
der Leber mitgetheilten Palsation lälst er sich leicht unter- 
scheiden. Denn bei diesen pulsirt nur der dem pulsirenden 
Organ direkt angrezende Leberabschnitt, während entfernter 
davon und insbesondere nach rechts hin die Pulsation immer 
schwächer wird, um sich endlich ganz zu verlieren. Auch 
erfolgt hier die Pulsation immer nur nach einer Richtung. 
Anders beim Lebervenenpulse : Hier pulsirt die ganze Leber; 
die Pulsation besteht in einer gleichmälsigen Anschwellung 
nach allen Seiten hin, nicht wie dort nur in einer einfachen 
Hebung. Es ist aber endlich auch die Art der Pulsation 
eine wesentlich andere; denn sie stellt im Gegensatze zu den 
obengenannten raschen Erhebungen eine sehr langsame, in 
zwei Absätzen erfolgende Anschwellung dar. Durch diese 
Trägheit der Anschwellung läfst sich der Lebervenenpuls 
bei der Palpation sofort als solcher erkennen und von allen 
anderen Arten der Pulsation unterscheiden. 
Keineswegs aber kommt, wie vielfach angenommen wird, 
der Lebervenenpuls nur ausnahmsweise vor. Im Gegentheil 
sieht man oft ausgesprochenen Lebervenenpuls in Fällen, in 
denen ein Halsvenenpuls nicht sichtbar ist. Es erklärt sich 
dies leicht daraus, dafs bei bestehender Schlufsunfähigkeit der 
Trieuspidalis die regurgitirende Blutwelle weniger Hinder- 
nisse im Gebiete der Vena cava inferior als der superior be- 
gegnet. Dazu kommt, dafs der Halsvenenpuls nicht selten 
infolge der tiefen Lage der V. jugularis interna nicht sicht- 
bar ist. 
Wenn trotzdem vielfach der Lebervenenpuls als ein 
seltenes Vorkommnifls bezeichnet wird, so kann man nur an- 
nehmen, dals er häufig übersehen wird. Er stellt nicht, wie 
der Jugularpuls, ein sichtbares, sondern ein fühlbares Phä- 
nomen dar. Man muls ihn darum suchen und bei ange- 
